頸椎病“喜歡”低頭族，注意5點免中招

譚敦民

38歲的柳鶯是名編輯，每天上班要面對電腦七八個小時，還要時不時地查看手機。久而久之，她感覺頸部酸痛、僵硬，左側頭部皮膚有放射性疼痛，隨后到醫院進行診斷、治療。結合癥狀和體格檢查的結果，醫生診斷其患有混合型頸椎病，并開具了有針對性、緩解疼痛的藥物，輔以物理治療，來改善柳鶯頸部的肌群狀態，并且建議她佩戴頸托來緩解疼痛。

如今，原本屬于老年病的頸椎病，在柳鶯這樣的中青年人群中發病率也很高。那么，該如何預防頸椎病，如果患有頸椎病，又該如何保健和治療呢？記者就此采訪了復旦大學附屬華山醫院康復醫學科主任吳毅教授。

頸椎病不止脖子疼那么簡單

近年來，隨著智能手機的普及，人們的生活和工作都與其息息相關，那些長時間低頭看手機的人被戲稱為“低頭族”。吳教授指出，長期低頭看手機，使頸部處于一個固定姿勢，對于頸椎來說是一種慢性損傷，很容易引發頸椎病等健康問題。

吳教授介紹，頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎病可不止脖子疼痛、麻木這么簡單，有些頸椎病還會造成下肢無力、大小便失禁等癥狀，嚴重者還會導致四肢癱瘓等。

除了年齡、慢性勞損等因素，在椎間盤退變、頸椎失穩的基礎上，進行劇烈活動或不協調的運動，如猛烈回頭、劇烈運動、急剎車等，也可誘發頸椎病；另外對于中老年人來說，寒冷、潮濕容易造成局部肌肉張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，導致頸椎病的發生。

頸椎病主要分為5類型

吳教授指出，不是所有頸部癥狀都由頸椎病引起，只有影像學檢查符合頸椎病病理改變，且這種改變能解釋頸部出現的癥狀，才能確診為頸椎病。而常說的頸椎病只是一個籠統的概念，具體可以分為以下5種：

神經根型頸椎病 頸椎間盤出現退行性的改變或由于骨質增生的刺激，壓迫脊神經根，引起上肢的感覺和運動障礙，比如麻木等。

脊髓型頸椎病 頸椎椎管狹窄會使脊髓出現受壓、缺血的情況，進而引起脊髓傳導功能障礙，主要表現為走路不穩、有腳踩棉花感、大小便困難等。

椎動脈型頸椎病 由于椎動脈受到壓迫或刺激，引起功能失調、腦部供血不足而產生頭暈、黑朦等一系列癥狀，且這些癥狀的發生多與頸部的不良運動有關。

頸型頸椎病 就是局部型頸椎病，指患者的頭、肩、頸、臂等部位出現疼痛及相應壓痛點，椎間隙狹窄等明顯的退行性改變卻沒有在X線片上顯示，但患者的頸椎生理曲線可能已經出現改變，同時會有椎體間不穩定、輕度骨質增生等癥狀。

交感神經型頸椎病 就是頸椎間盤出現病變，從而壓迫頸部交感神經纖維，引起一系列頸椎病的癥狀。

系統康復治療可減緩病情

對于很多頸椎病患者來說，通過系統的康復治療，能夠有效地減緩頸椎病的病情進展，緩解頸椎病帶來的疼痛和頭暈的癥狀，改善生活質量。吳教授介紹，具體的康復治療方案有以下幾種：

藥物治療 利用藥物擴張血管，改善腦部的血液循環，并對局部進行消炎，可以緩解頸部疼痛，放松頸部肌肉。

運動治療 如果經過專業醫生診斷，患有輕度頸椎病，癥狀不太顯著，推薦舒緩、低運動量的活動，以矯正不良姿勢，加強頸部的肌肉力量和穩定性。具體動作包括：① 頸部活動度訓練：坐位或者站立位，放松頸部；進行前后屈伸、左右側屈以及旋轉（順時針和逆時針）的頸部運動，每個方向重復10～15次；右側上肢后伸，肘屈曲，手背緊貼腰部，頭部向左側旋轉至最大角度，右側手臂翻掌并向左側做推掌動作至最大幅度，左右交替，每個方向進行10～15次。②頸部肌肉力量練習：坐位或站立位，放松頸部；雙手交叉抱頭，稍低頭，隨后兩肘向兩側張開，用力抬頭，同時兩手向前用力，與頭對抗，不讓頭部向后仰，重復10次即可；兩手掌托住下頜，用力低頭，使下頜下壓，同時手掌頂住下頜不讓它向下，然后放松，重復10次；低頭含胸，兩手交叉放于背后，肘半屈，手心向上，隨后挺胸用力伸肘，同時反掌向下，后頸部向上伸，感覺后頸部肌肉用力收緊即可，重復10次。

如果有嚴重的頸椎病，癥狀較為明顯的，應該征求專業醫生的意見，醫生會根據頸椎病的具體分型，指導生活保健康復活動。總的原則是不推薦增加頸部負荷的運動，比如打羽毛球等較劇烈的活動。

物理治療 主要包括頸部牽引、腦循環、低周波、中頻及高頻治療等，其主要目的是為了緩解頸部肌肉和軟組織的緊張度，調整頸部肌群的失衡狀態，緩解由頸椎病引起的疼痛、麻木、眩暈等癥狀。

頸椎病重在預防

吳教授建議，在平時生活中，可以通過以下方法來預防頸椎病：

1.糾正日常不良的學習、工作習慣，不宜長時間伏案工作，久坐者應每隔1小時起身進行適當活動，進行上述頸部運動。

2.避免增加頸部負擔的不良姿勢。常用電腦的人可將顯示屏的高度調整至與視線齊平，改正高枕睡眠的習慣（過高的枕頭會造成頸椎前傾，頸椎的某部分受壓過大，破壞頸椎正常的生理前曲角度，壓迫頸神經及椎動脈，枕高以10～15厘米較為合適），談話時不要偏頭、聳肩，盡量避免坐車打瞌睡等。

3.長時間吹空調、電扇等容易誘發、加重頸椎病，所以不論有無頸椎病，都要做好肩頸部的保暖工作。

4.如果出現嚴重的頭暈癥狀，應盡量減少向頭暈一側旋轉頭部的頻率，避免加重血管受壓的程度。

5.正確的按摩對于促進全身肌肉放松和血液供應是有幫助的；但如果是錯誤的按摩，尤其是暴力按摩，不但不能緩解頸部肌肉的緊張，反而會加重頸椎的負荷，造成損傷。對于本身就患有頸椎病的人群，按摩一定要找專業人士。

吳教授提醒，臨床中，頸椎病的表現非常復雜，多為混合型。多數頸椎病患者在癥狀出現伊始，認為可以通過休息來緩解頸椎病，直到癥狀加重、不能逆轉時，才會對病癥重視起來。但是此時病癥往往已經對工作和生活產生影響。因此，頸椎病重在早期預防，早期發現，早期控制病癥。