西藥同樣要忌口

張劍萍 唐瑾

醫圣張仲景所寫的《金匱要略》中有云：“凡飲食滋味以養于生，食之有妨，反能為害”“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得益則宜體，害則成疾”。自古以來，中醫治病講究服藥忌口是眾所周知的事情，但其實服用西藥時，同樣需要注意飲食禁忌。

口服藥物進入體內需要經歷吸收（通過胃腸道）、分布（通過血液、淋巴）、代謝（通過肝臟）以及排泄（通過腎臟、膽道）4個環節。有些食物可能會影響到藥物的吸收、代謝等過程，使藥效降低，甚至使藥物失效，嚴重者還會增加藥物的毒性。所以，根據病情及治療需要，患者應該聽從醫囑，服藥時忌食某些食物，以免影響藥物療效或增加藥物的不良反應。下面就介紹幾種用藥時需要忌食的食物。

西柚汁

西柚汁中含有一種抑制藥物代謝酶的成分——呋喃香豆素。它可以使進入血液中的藥物藥效倍增，從而使“治療量”變成“致毒量”，情況嚴重時，服藥者可出現胃腸出血、急性腎衰竭、呼吸衰竭、猝死等不良反應。此外，有機陰離子轉運多肽OATP1A2可以將藥物從小腸輸送至血液，而柑橘類水果中含有的柚皮苷卻對其有阻礙作用。具體來說，以下幾種藥物忌與西柚汁同服：

★降壓藥（氨氯地平、非洛地平、硝苯地平）

★降膽固醇藥（阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀）

★降糖藥（瑞格列奈、格列本脲）

★抗心律失常藥（胺碘酮、維拉帕米）

★抗血小板藥（氯吡格雷、西洛他唑、阿司匹林、華法林）

★四環素類藥（紅霉素、克拉霉素）

★抗抑郁藥（曲唑酮、舍曲林）

★抗精神病藥（喹硫平、氯氮平、氟哌啶醇）

★抗癲癇藥（卡馬西平）

★鎮靜催眠藥（三唑侖、咪達唑侖、丁螺環酮、地西泮、氯硝西泮、唑吡坦）

★鎮痛藥（美沙酮、羥考酮、芬太尼）

★改善腦循環藥（尼莫地平）

★消化道用藥（西沙比利、多潘立酮）

★鎮咳藥（右美沙芬）

★血管收縮藥（麥角胺）

★子宮收縮與引產藥（米非司酮）

★器官移植后免疫抑制藥（環孢素、他克莫司）

★抗腫瘤藥（環磷酰胺、達沙替尼）

★抗勃起功能障礙藥（他達那非、伐地那非）

乙醇

酒精中的乙醇與頭孢菌素類藥物合用，可引起乙醛中毒。乙醇與心血管藥物合用，會抑制交感神經和心肌收縮力，增強降壓藥效果，使血壓急劇降低，危害身體健康。乙醇與降糖藥物合用，可增加胰島素分泌，增強降糖藥效果，引發低血糖休克。乙醇與鎮靜藥物合用，可抑制患者呼吸，導致患者昏迷。乙醇與抗痛風藥物合用，會減弱藥物抑制尿酸生成的療效。乙醇與解熱鎮痛藥合用，會刺激胃腸黏膜引發消化道出血。乙醇作為肝藥酶誘導劑，與抗結核藥物、抗腫瘤藥物合用，會加速藥物代謝，增加肝毒性。具體來說，以下幾種藥物忌與酒精同服：

★抗生素（頭孢菌素類、奧硝唑、甲硝唑、呋喃唑酮、氯霉素）

★降壓藥（利血平、卡托普利、硝苯地平、肼屈嗪）

★利尿藥（呋塞米、安體舒通、氫氯噻嗪）

★抗心絞痛藥（硝酸甘油、消心痛）

★強心藥（洋地黃、地高辛）

★降糖藥（格列齊特、格列本脲、格列喹酮、苯乙雙胍）

★抗癲癇藥（卡馬西平、苯妥英鈉）

★鎮靜催眠藥（地西泮、苯巴比妥、氯氮卓）

★抗抑郁藥（丙咪嗪、阿米替林）

★抗組胺藥（氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明）

★抗精神病藥（奮乃靜、氯丙嗪）

★抗痛風藥（別嘌醇）

★解熱鎮痛藥（布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛）

★抗結核藥（利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）

★胃酸分泌抑制藥（西咪替丁）

★抗腫瘤藥（氟尿嘧啶、甲氨蝶呤）

牛奶、酸奶

牛奶和酸奶中含有較多鈣、蛋白質、氨基酸、酪胺等成分。鈣離子能與抗生素、鐵劑、含金屬離子等藥物在腸道內形成不溶性絡合物，它會影響藥物吸收，導致療效減弱。牛奶中的芳香氨基酸則會顯著降低抗帕金森藥物的吸收。單胺氧化酶抑制劑可蓄積牛奶中的酪胺，引起血壓驟升、心律紊亂等不良反應。而牛奶中的蛋白質可降低茶堿類藥物的療效。具體來說，以下幾種藥物忌與牛奶、酸奶同服：

★抗生素（四環素、多西環素、米諾環素、莫西沙星、左氧氟沙星）

★胃黏膜保護藥（氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍）

★骨質疏松藥（阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉）

★抗帕金森藥（左旋多巴、卡比多巴）

★抗甲減藥（左甲狀腺素鈉）

★鐵補充劑（琥珀酸亞鐵）

★平喘藥（茶堿、氨茶堿）

★治療便秘藥（比沙可啶）

★單胺氧化酶抑制劑（司來吉蘭、異煙肼）

茶、咖啡

茶、咖啡中含有咖啡因、茶堿等生物堿，具有興奮中樞神經的作用，可降低鎮靜、催眠類藥物的安眠作用。茶葉中所含的鞣質能與蛋白質結合，形成鞣酸蛋白，使具有酶活性的益生菌失去活性，減弱助消化藥的作用或使藥物失效。鞣質與抗生素結合會影響抗菌活性，同時抗生素可抑制茶堿代謝，增加茶堿毒性，導致患者出現惡心、嘔吐等不良反應。鞣質還能與金屬離子產生沉淀，降低鐵劑、鈣劑等藥物的藥效。鞣質與強心苷類、生物堿合用，會形成不溶性沉淀物，阻礙胃腸道吸收，影響藥物的藥效。具體來說，以下幾種藥物忌與茶、咖啡同服：

★助消化藥（多酶片、胰酶片、食母生、乳酶生）

★強心藥（地高辛）

★鐵補充劑（琥珀酸亞鐵）

★鈣補充劑（碳酸鈣、葡萄糖酸鈣）

★鎮靜催眠藥（地西泮、苯巴比妥、佐匹克隆）

★胃黏膜保護藥（枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁）

★抗生素（米諾環素、多西環素、羅紅霉素、阿奇霉素）

★生物堿類（可待因、阿托品、麻黃素）

多環芳香烴（尼古丁）

煙草中含有的尼古丁、煙堿等成分可影響平喘藥、降糖藥、利尿藥、抗心絞痛藥等藥物的代謝，導致藥物在血液中的濃度下降，排泄率增加，從而影響藥物的療效。煙草中的煙堿有興奮中樞神經的作用，可降低機體對鎮靜類、鎮痛類藥物的敏感性，使藥物的藥效變差。吸煙會增加胃酸及胃蛋白酶分泌，刺激血管收縮，延遲胃排空，影響胃黏膜對藥物的保護作用。長期吸煙者，其氣管內膜上會形成一層煙焦油，如果患者需要使用氣霧劑進行治療，煙焦油會影響氣霧劑在治療中的效果。此外，吸煙還會減弱局麻藥的作用，增加麻醉后發生疼痛的幾率。具體來說，以下幾種藥物忌與多環芳香烴（尼古丁）同服：

★平喘藥（茶堿、氨茶堿）

★降糖藥（胰島素、甲苯磺丁脲、苯乙雙胍）

★抗心絞痛藥（硝苯地平、阿替洛爾）

★胃酸分泌抑制藥（西咪替丁、雷尼替丁）

★利尿藥（呋塞米）

★解熱鎮痛藥（對乙酰氨基酚）

★抗精神病藥（氯氮平）

★鎮靜催眠藥（地西泮、氯氮卓）

★局麻藥（利多卡因）

★各類氣霧劑（沙丁胺醇）

含鉀食物

香蕉、柑橘、香菜、紫菜、菠菜等含鉀量高的食物，忌與安體舒通、氨苯蝶啶、氯化鉀等藥物合用，以免引起高血鉀癥。

腌制食物

氨非咖敏、氨基比林咖啡因、復方金剛烷胺氨基比林等含有氨基比林成分的藥物與腌制食物中的亞硝酸鈉在胃酸中可形成具有致癌性的亞硝基化合物，因此，含有氨基比林成分的藥物不可與腌制食物同食。

（摘自《科普中國》）