老人手腳抖，未必都是帕金森

伍仞 袁友芬

梁阿姨（化名）近來(lái)雙手抖得很厲害，身邊人和她自己都懷疑是帕金森病。把神經(jīng)內(nèi)科幾乎所有的檢查都做了一遍后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)梁阿姨跑錯(cuò)了科室，建議她到內(nèi)分泌科接受治療。原來(lái)，引起梁阿姨手抖的病因是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢。

廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科主任醫(yī)師徐波表示，甲亢是影響全身的復(fù)雜性疾病，從新生兒到七八十歲的老人都可發(fā)病，患者病情懸殊，治療需要個(gè)體化。對(duì)于手抖的患者，一定要考慮到甲亢的可能性，必要時(shí)到專(zhuān)科檢查，否則容易造成誤診、漏診，延誤治療。

甲亢“偏愛(ài)”女性

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)甲亢發(fā)病率為1.3%，是一種“偏愛(ài)”女性的疾病。徐波介紹，甲亢是由于甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起一系列代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食易餓、體重減輕、眼球突出、緊張焦慮等。甲亢分為原發(fā)性甲亢和繼發(fā)性甲亢，這里主要介紹原發(fā)性甲亢。

甲亢的臨床表現(xiàn)存在個(gè)體差異，癥狀典型的患者臨床上易于早發(fā)現(xiàn)，往往能夠得到及時(shí)的診斷、治療。甲亢患者的神經(jīng)和肌肉系統(tǒng)均處于興奮狀態(tài)，手抖是較為常見(jiàn)的。有的患者拿筷子、拿筆寫(xiě)字或持物時(shí)候手抖得明顯，是不自主的，多半自己控制不了。當(dāng)甲亢病情對(duì)神經(jīng)、肌肉影響嚴(yán)重時(shí)，不僅僅是手抖，胳膊、雙腿也會(huì)出現(xiàn)不自主的顫抖。如果手抖是由于甲亢引起，在甲亢治好后，手抖也會(huì)自然消失。

易被誤診為帕金森

值得注意的是，有部分患者，尤其是老年患者，主要是以手抖為突出的癥狀，多吃、消瘦等癥狀并不明顯，首先考慮的往往是帕金森病或腦實(shí)質(zhì)性病變。有些患者甚至是在進(jìn)行抗帕金森病治療病情不能得到緩解后，再進(jìn)行甲狀腺功能檢查，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是甲亢。少數(shù)甲亢患者，手抖甚至是唯一表現(xiàn)。

另外，甲亢表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)有多種癥狀，如神經(jīng)過(guò)敏、注意力不集中、情緒急躁、坐立不安、失眠等。甲亢以神經(jīng)精神癥狀為突出表現(xiàn)多見(jiàn)于女性，也易被誤診為神經(jīng)官能癥或更年期綜合征。

徐波表示，老年患者甲亢癥狀常不典型，假如有以上相關(guān)突出癥狀，對(duì)癥處理仍未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，如出現(xiàn)手抖的癥狀而不能用神經(jīng)系統(tǒng)疾病解釋?zhuān)虬瓷窠?jīng)系統(tǒng)疾病處理效果不滿(mǎn)意時(shí)，應(yīng)想到甲亢的可能，及時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能檢查。診斷是否存在甲亢并不難，抽血檢查甲狀腺功能是最為簡(jiǎn)便、直接的方法。

（摘自《廣州日?qǐng)?bào)》）