以家庭為中心的護理模式對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的效果分析

楊佳紅 黃秀蓮

（廣元市中心醫院 四川 廣元 628000）

支氣管肺炎屬于兒科臨床中常見病，該疾病的主要特征是發熱、呼吸困難以及咳嗽等，如若不能對患兒進行及時有效的臨床治療，將對患兒肺功能產生嚴重影響。并且小兒支氣管肺炎的復發率較高，且病程較長控制難度較大，患兒日常生活中，如若不能保持良好的行為習慣，容易引起支氣管肺炎復發。為了改善患兒復發情況并提升臨床療效，需要配合科學有效的護理干預[1]。本次研究將分析家庭為中心的護理模式對小兒支氣管肺炎者臨床療效及肺功能的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年4月—2018年8月診治的小兒支氣管肺炎患兒84例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組：42例，男23例，女性19例；年齡范圍7個月～9歲，平均（4.2±0.3）歲；發病時間1～12天，平均（4.1±0.2）天。對照組42例，男20例，女性22例；年齡范圍4個月～10歲，平均（4.1±0.6）歲；發病時間1～13天，平均（3.9±0.4）天。兩組患兒的一般資料對比差異無統計學意義，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均采取常規的藥物治療方案，對照組患兒給予常規護理，主要包括患兒的病情監控、用藥指導以及基礎護理操作等；而觀察組患兒則采取以家庭為中心的護理模式，具體內容如下：（1）建立護理檔案：首先需要對每一名新入院的患兒建立個人健康檔案，詳細記錄患兒入院時的情況，并對其相關資料進行綜合評估，制定患兒的護理干預計劃；（2）居住環境：為患兒營造具有家庭氛圍的住院環境。將病房采取家庭化的布置，可應用色調柔和的窗簾或墻紙等進行布置。也可在墻壁上粘貼卡通圖案，并放置儲物柜沙發。保持室內溫度濕度適宜，定期開窗通風，為患兒營造一個具有家庭溫馨感的舒適環境；（3）強化保暖：治療期間需要注意患兒的保暖。在氣溫降低時容易引發患兒支氣管黏膜抵抗力降低，容易加重其病情。特別是晝夜溫差較大，是患兒家長應該為患兒時刻增減衣物，做好患兒的保暖措施。除此之外患兒熟睡之后需要密切觀察是否存在踢被子等相關情況，幫助患兒蓋好被子防止著涼；（4）飲食護理：加強患兒的飲食指導。叮囑患兒家長多給患兒飲用溫開水，進而補充患兒消耗的水分。在飲食中多給與流質食物，若患兒發生咳嗽或咳痰等相關情況時，應該經常性的給予患兒叩背，確保患兒呼吸道暢通；（5）用藥指導：對患兒的按時服藥情況進行監督，并指導患兒及家長學習霧化吸入的方法，防止由于霧化吸入方式不恰當，而對治療效果產生影響。督促患兒并引導患兒家長嚴格遵醫囑服藥，同時應詳細告知患兒及家長藥物的服用方法和注意事項等，確保患兒能夠嚴格遵醫囑服藥。并避免治療期間的禁忌事項，以提升臨床療效；（6）家庭健康教育：加強對患兒及其家長的健康宣教，可發放小兒肺炎的防治手冊，使患兒及家長能夠充分明確支氣管肺炎的病因機制和轉歸等相關情況。同時可定期舉辦患兒健康飲食相關講座，提升患兒飲食科學性，避免在治療期間食用辛辣刺激油膩食物；（7）心理護理：加強與患兒及其家長的溝通交流。在護理過程中護士應保持面帶微笑，用親切和藹的態度與患兒進行溝通交流，提升患兒及其家長對于醫護人員依賴感和信任感。同時充分了解患兒的需求，盡可能滿足患兒需求不斷提高患兒依從性。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患兒的治療效果，分為顯效：經治療患兒臨床癥狀及體征均完全消失，且肺部濕羅音消失，患兒呼吸、心率等指標均恢復至正常水平，經由胸部X線片檢查提示患兒肺部感染恢復至正常；有效：患兒臨床癥狀及體征大部分消失，且肺部濕羅音明顯改善，呼吸及心率趨于正常，經由胸部X線片檢查提示患兒肺部感染趨于正常，較治療前顯著好轉；無效：治療后患兒臨床癥狀并未改善甚至加重，且肺部羅音并未減少。（2）比較兩組患兒的退熱時間及住院時間；（3）比較兩組患兒護理前后的肺功能治療改善情況，包括FEV1、FEV1/FVC。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患兒臨床療效比照

觀察組患兒的治療總有效率是97.62%，優于對照組的88.10%，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患兒護理前后肺功能指標比照

兩組患兒護理干預前肺功能指標差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后觀察組患兒FEV1、FEV1/FVC肺功能指標改善效果均較對照組更優，兩組對比均有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患兒護理前后肺功能指標比較（±s）

表2 兩組患兒護理前后肺功能指標比較（±s）

組別例數FEV1（L）FEV1/FVC（%）干預前干預后干預前干預后觀察組422.67±0.144.46±0.5768.14±6.2192.42±8.71對照組422.71±0.123.58±0.4668.20±5.9685.26±8.16 t-0.1964.6710.3625.306 P-0.0530.0000.0630.000

3.討論

在支氣管肺炎患兒的護理過程中，開展以家庭為中心護理模式。主要目的是在進行護理時，更加關注患兒家庭的積極作用，充分滿足患兒在情感社會方面的需求，積極讓患兒與家庭成員參與到醫護工作中，使患兒及家長能夠充分了解患兒支氣管肺炎的疾病特點[2]。同醫護人員一道共同選擇患兒的治療與護理模式，并且通過給予患兒家庭式的關懷及幫助，確保患兒能夠及早康復。家庭為中心護理模式近年來在臨床中得以廣泛應用并取得滿意效果。特別是近年來，隨著我國人民生活水平的不斷提升，人們對于臨床護理服務質量也提出了新的更高要求。因而以家庭為中心的臨床護理模式，具有較高的應用和推廣價值。特別是在小兒支氣管肺炎患兒治療過程中，應用該護理模式也受到廣泛關注。有報道指出[3]，通過采取以家庭為中心的護理干預模式，可有效降低患兒肺炎發生率，有利于促進患兒及早康復，應用效果較好。有研究指出[4]，以家庭為中心的臨床護理，有助于改善患兒支氣管肺炎臨床療效，對于肺功能也有重要的改善和促進作用。本次研究結果也表明，觀察組患兒通過采取以家庭為中心的護理措施，該組患兒總體治療有效率較對照組患兒更高，同時該組患兒肺功能改善效果優于對照組。分析原因，主要在于家庭為中心的護理措施，可使患兒及其家長能夠在入院后盡快的熟悉院內環境，并能夠保持平和樂觀的心態。可嚴格遵醫囑合理用藥，因此可進一步提升療效并縮短患兒的住院治療時間[5]。同時通過對患兒及其家長加強健康宣教，可促進患兒及家長能夠更好的了解小兒支氣管肺炎的發生與發展過程。同時在出院之后能夠繼續保持科學的生活習慣以及合理的飲食習慣，因而有助于降低患兒復發率。而在家庭為中心的護理措施實施過程中，對于護士具有較高要求。這就需要定期對護士開展專業化的培訓和考核，只有護士通過考核之后方可上崗[6]。并且還需要定期或不定期地對護士的理論和操作知識等進行抽查與更新。在護理過程中應該及時了解患兒及家長對于護理服務的滿意程度，通過進行質量分析，不斷對護理模式進行優化和改進，以進一步提升臨床護理效果。

綜上所述，針對小兒支氣管肺炎患兒，采取以家庭為中心的護理措施有助于改善患兒臨床療效，并可改善其肺功能指標，該護理方案值得應用并推廣。