多指標聯合檢測對嗜鉻細胞瘤的診斷價值分析

樊子勉 李新麗

（成都市第六人民醫(yī)院檢驗科 四川 成都 610072）

嗜鉻細胞瘤作為一種臨床常見病，是腎上腺皮質疾病類型之一，主要是因腎上腺糖皮質激素異常分泌所致，以中老年人群為主體人群，其中女性發(fā)生率高于男性[1]。據報道[2]，男性患嗜鉻細胞瘤，可導致性功能障礙，表現為少精或者無精，嚴重時還可出現不孕不育、惡性腫瘤等重大疾病，危及患者健康、生命。根據嗜鉻細胞瘤的病變部位不同，可分為球狀帶、網狀帶、束狀帶病變，而病變狀態(tài)不同可激發(fā)相異病變。為避免患者因治療不及時、不恰當而引發(fā)各種并發(fā)癥，應快速、準確判斷患者病變，因而選取恰當的診斷方式十分關鍵。目前，醫(yī)學界對于嗜鉻細胞瘤的診斷多采取常規(guī)生化檢驗法，但學者提出多指標聯合檢驗法對本病診斷準確率更高，但該觀點缺乏大量實驗依據支持。本研究旨在明確嗜鉻細胞瘤診斷中多指標聯合檢驗的應用價值，對一組如何診斷標準的嗜鉻細胞瘤患者資料進行回顧性分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組嗜鉻細胞瘤患者共65例，納入時間是2016年4月—2017年7月，男30例，女35例；年齡為23～42歲，平均年齡為（32.84±3.48）歲；病程是1～4年，平均病程是（2.88±0.15）年。（1）納入標準：①經實驗室檢查以及臨床接觸等綜合診斷為嗜鉻細胞瘤；②病歷資料比較完善；③意識狀態(tài)正常，可溝通；（2）排除標準：①檢驗期間配合行為較差；②有精神病史或者精神障礙者；

1.2 檢驗方法

（1）甲組：檢驗指標包括間甲腎上腺素、去甲變腎上腺素，均采取酶聯免疫吸附法測定，采血前保持空腹狀態(tài)，在一周內禁止飲用咖啡后者口服三環(huán)類抗抑郁藥物。抽血時采取靜息仰臥狀態(tài)，抽取10ml全血置入肝素抗凝管內，并在冰中保存，直至進行離心處理，血樣在1h內于4攝氏度下進行10min離心，離心速度是3000轉/min，分離血漿后，置入-80攝氏度保存待檢。應用鼠抗人血漿游離間甲腎上腺素、去甲變腎上腺素，以酶聯免疫法檢驗。

（2）乙組：在上述檢驗指標基礎上，加用如下檢驗指標，包括：尿液VMA、腎上腺素和去甲腎上腺素；其中，尿液VMA檢驗方法如下：吸取0.5ml標準品和質控品，并加入內標50μL和5ml調節(jié)液，溫勻后，加入微柱后，以5ml調節(jié)液洗滌，再以8ml沖洗液進行洗滌處理，最后以2ml洗脫液進行洗滌，再加入5ml洗脫液，將VMA洗脫下來，取20μL洗脫液注入VMA分析柱，分離出來VMA后，根據其電化學活性進行檢測。其余腎上腺素和去甲腎上腺素均采取抽血化驗，抽取患者清晨空腹靜脈血予以血液化驗，操作同甲組；

1.3 觀察指標

統計2種檢驗方法對本組嗜鉻細胞瘤患者的檢測準確性。

1.4 統計學方法

建立數據庫，使用SPSS20.0統計學軟件包進行數據分析：計量資料（均數±標準差）行t檢驗，而計數資料（例）行χ2檢驗；統計學差異則表示為P＜0.05。

2.結果

甲組檢驗法對本組嗜鉻細胞瘤患者的檢測準確性是87.69%，乙組檢驗法方法對本組嗜鉻細胞瘤患者的檢測準確性是98.46%，后者高于前者，其比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表。

表 兩組檢測診斷嗜鉻細胞瘤患者的準確性比較（例）

3.討論

嗜鉻細胞瘤作為臨床上最常見的腎上腺皮質疾病病變類型之一，中年女性中比較多見，不但可為患者帶來生活上的不便，還可影響其身心健康，嚴重時可導致不孕不育。現階段，如何提升嗜鉻細胞瘤患者的治療效果以及生活質量，已經成為醫(yī)學界的熱點話題之一。大量臨床實踐研究發(fā)現，多數實驗方法無法對本病特異性展開有效區(qū)分，因而探索準確、有效的檢驗方法已經成為亟待解決問題[3～4]。

近幾年來，有學者已經在臨床研究中證明了多指標聯合檢驗在嗜鉻細胞瘤臨床診斷中的可行性[5]，而筆者為證明同行的實驗結果，進行本次回顧性分析，結果顯示：多指標聯合檢測法對本組嗜鉻細胞瘤患者的檢測準確性是98.46%，高于常規(guī)生化檢驗方法對本組嗜鉻細胞瘤患者的檢測準確性87.69%，對比差異有統計學意義（P＞0.05），與既往研究結果高度一致。由此可見，在常規(guī)生化檢驗法基礎上聯合其他多個指標檢測，在嗜鉻細胞瘤臨床診斷中有一定優(yōu)越性，且操作方便，檢驗所耗時間較短。同時，生化檢驗用于嗜鉻細胞瘤診斷中也存在一定局限性，臨床醫(yī)師需在分析檢驗結果前，保證檢驗質量均能獲得良好控制，比如嚴格操作、把控好樣本以及試劑質量等，最大限度避免檢驗結果誤差。

綜上所述：嗜鉻細胞瘤診斷中多指標聯合檢驗的應用價值顯著，推薦臨床應用。