基于時間理念的護理策略在腦動脈瘤介入術后病人中的應用

趙紅梅 袁茜（通訊作者）

（重慶市第五人民醫院 重慶 400062）

腦動脈瘤是一種常見的顱部腫瘤，一旦腦動脈瘤破裂，會導致腦內出血，甚至致死。介入治療是腦動脈瘤的主要治療手段，但在術后患者受到諸多風險因素影響，其生活質量不容樂觀，還需實施護理干預[1]。本研究主要是針對36例腦動脈瘤患者開展研究，旨在探討基于時間理念的護理策略在腦動脈瘤患者介入術后的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2018年6月我院行介入手術治療的36例腦動脈瘤病例，經醫院倫理委員會批準，按照隨機數字表法劃分為2組各18例，其中，對照組年齡為31～72歲，平均（51.83±15.42）歲，性別為男11例、女7例；觀察組年齡為30～74歲，平均（52.09±15.26）歲，性別為男10例、女8例。組間一般資料比較，P＞0.05，研究可比，且均對研究知情同意。

1.2 方法

對照組介入術后實施常規護理，告知患者術后注意事項，做好術后基礎護理工作。

觀察組在介入術后護理中應用基于時間理念的護理策略，具體如下：（1）病情觀察時間護理：重點對患者每日清晨、午餐后的各項生命體征指標進行監測和記錄，在每日清晨及午餐后盡可能避免侵入性操作，減輕患者的應激反應。（2）飲食時間護理：囑咐患者在每日清晨起床后及睡前飲用白開水，在每日17∶00～17∶30時間段內食用晚餐，避免晚餐進食時間過晚。（3）睡眠時間護理：囑咐患者在21∶00～05∶00入睡，定時熄燈，夜間降低室內各類監測儀器的聲音，盡可能讓患者感到舒適，并盡可能讓患者自行選擇床上用品，滿足其對睡眠用品的需求，還可自帶枕頭等用品；如患者存在嚴重失眠，還可播放助眠音樂，于其睡前1小時給予安眠藥。（4）功能鍛煉時間護理：待患者術后生命體征恢復平穩，對患者實施康復鍛煉指導，每日06∶00～07∶00進行被動運動鍛煉，每日14∶00～16∶00進行主動運動鍛煉，每日19∶00～21∶00進行日常生活能力訓練。（5）健康宣教時間護理：由于人精神狀態在一天中最活躍的時間段為09∶00～11∶00、16∶00～17∶00、19∶00～21∶00，責任護士需在上述3個時間段內對患者進行健康宣教，為患者講解腦動脈瘤及介入手術的相關知識，告知其術后需要注意的相關事項，并為其示范自我護理操作。

1.3 觀察指標

比較SAS評分（評估工具為SAS焦慮自評量表，總分0～100分，其得分隨著焦慮情緒減輕而降低[2]）、睡眠質量評分（評估工具為匹茨堡睡眠質量指數量表，總分0～21分，其得分隨著患者睡眠質量改善而降低[3]）、護理滿意度（將自制的護理滿意度調查問卷發放給患者，問卷總分0～100分，分為很滿意＞80分、滿意60～80分、不滿意＜60分，總滿意率=很滿意率+滿意率）。

1.4 統計學處理

應用SPSS19.0軟件，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 SAS評分比較

兩組護理后的SAS評分均較護理前降低，而護理后觀察組低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 SAS評分比較（±s，分）

表1 SAS評分比較（±s，分）

注：#表示與護理前相比，*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別SAS評分護理前護理后觀察組（n=18）55.04±7.8939.58±5.46#*對照組（n=18）55.32±7.8346.69±6.27#

2.2 睡眠質量評分比較

兩組護理后的睡眠質量評分均較護理前降低，而護理后觀察組低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 睡眠質量評分比較（±s，分）

表2 睡眠質量評分比較（±s，分）

注：#表示與護理前相比，*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別睡眠質量評分護理前護理后觀察組（n=18）15.17±3.829.18±2.05#*對照組（n=18）15.34±3.7111.65±2.34#

2.3 護理滿意度比較

觀察組的護理總滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 護理滿意度比較 [n(%)]

3.討論

腦動脈瘤在臨床上屬于較常見的腦部腫瘤，其瘤體存在較高的破裂風險，一旦腦動脈瘤發生破裂，往往會造成患者蛛網膜下腔出血，導致患者顱內壓增高，具有較高的致死風險，其死亡率在80%左右，因此，臨床上需對腦動脈瘤實施積極治療，以避免腦動脈瘤破裂而致蛛網膜下腔出血[4]。

以往，腦動脈瘤的臨床治療手段主要為內科保守治療與外科手術治療，但內科保守治療的預后結局較差，外科手術治療的風險較高。隨著介入技術的不斷發展，介入治療逐漸成為腦動脈瘤治療時的首選，但在介入術后患者易出現焦慮情緒、睡眠障礙，對其術后康復十分不利，還需實施護理干預。

時間護理是一種以時間理念為基礎和核心的護理模式，主要是根據患者病情特點及生理規律，為其制定符合人體時間的個性化護理方案，使患者在最佳時間段內獲得適時護理干預[5]，本研究中觀察組將時間護理的理念分別貫徹于病情觀察、飲食、睡眠、功能鍛煉、健康宣教中，研究發現，護理后，觀察組的SAS評分、睡眠質量評分均低于對照組（P＜0.05），其護理總滿意率高于對照組（P＜0.05），說明基于時間理念的護理方案用于腦動脈瘤患者介入術后可有效起到減輕焦慮情緒、改善睡眠質量、提高護理滿意度等作用。這主要是因為在時間護理模式下制定的護理方案充分考慮到了人體的時間規律，其護理措施主張在最佳時間段內落實，可有效把握人體生物鐘規律，使護理措施落實到位，有利于規避諸多風險因素。

綜上所述，在腦動脈瘤患者介入術后實施基于時間理念的護理策略，可有效改善患者心理狀態、睡眠質量，使其對護理服務感到更加滿意。