磁共振波譜成像技術在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應用

羅賢坤 張烈歡 蕭惠歡 黃俊毅 鄺怡南 潘志榮 唐美群

（廣州醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院（清遠市人民醫(yī)院）放射科 廣東 清遠 511518）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病是臨床常見的腦血管病變，對患者生理及心理均造成影響，降低患者的生活質量，好發(fā)人群為中老年人群[1]。若不及時對患者進行治療，會影響患者運動、語言等區(qū)域，甚至危及患者生命[2]。因此及時、正確的診斷以及治療措施極其重要。本次研究的目的是觀察磁共振波譜成像技術對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的應用價值。研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選自本院2018年1月—9月收治的50例中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，對所選患者使用磁共振波譜成像技術進行檢查，所選患者中男30例，女20例，年齡分布在23～83歲之間，平均年齡（54.6±13.9）歲；所選患者均由臨床確定診斷，并且均使用磁共振進行影像學檢查。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全的；合并嚴重心腦血管疾病的患者；既往參加過類似研究的；既往行心臟起搏器植入術后、以及因外傷手術體內有鋼釘、鋼板的患者；患者出現(xiàn)嚴重聽力、語言障礙，無法進行溝通的患者[3]。

1.2 方法

對本次研究所選患者均使用磁共振波譜成像技術進行檢查，本次研究使用儀器為GE3T-MR，在進行檢查之前，對八通道頭部線圈進行檢查，囑患者體位選擇仰臥位，進行擺位時，確定患者肩部與線圈靠近，頭頂盡量向線圈內，左右居中，在平面定位上對頭顱位置進行觀察，使頭部處在線圈的中心，并確定圖像信號與線圈位置拼匹配良好。頭部不能移動，并使用海綿墊固定頭部，使其平行于胼骶體前后緣。對患者掃描結果進行2次采集，增強灰白質對比度，提高信噪比。相關參數(shù)設置：TR=1000ms，TE=144ms，F(xiàn)OV=24，NEX=1。橫斷面定位時需找到病灶中心最上面，使用多體素掃描時，RIO需要同時包括腫瘤實質以及正常腦皮質，便于比較。若使用三個平面觀察時，RIO周圍出現(xiàn)骨骼、脂肪等干擾組織，需要添加切位線飽和帶。對所選患者進行檢查時，均選擇同一名經(jīng)驗豐富的影像醫(yī)師進行掃描，對結果進行分析時，選擇本院2名高級影像醫(yī)師對圖像結果進行分析，2名醫(yī)師診斷一致，確定為最后診斷。以此來降低差異性。

1.3 觀察指標

對進行掃描后的患者診斷進行觀察，分析磁共振波譜成像技術對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)患者的應用價值。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件處理分析，計量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標準差，組間及組內比較t檢驗；計數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學意義。

2.結果

50例患者經(jīng)診斷考慮為惡性腫瘤者17例，良性腫瘤者16例，腦梗死者5例，腦出血者6例，炎性病變者5例，未見異常者1例。具體結果見表。

表 磁共振波譜成像診斷結果分析

3.討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者是臨床上常見的腦血管病變患者，好發(fā)人群為中老年人群，若未能及時對其作出正確診斷，延誤最佳治療時機，會增加患者的致死率以及致殘率，這就證明了影像學檢查的重要性[4]。磁共振波譜成像技術具備無創(chuàng)定量分析等技術特點，對于腦梗死患者不同階段的病理變化均有不同的記錄，在患者梗死灶周圍會出現(xiàn)缺血半暗帶，乳酸峰同樣是檢測腦梗死的重要依據(jù)，同時在軸索以及神經(jīng)元中觀察N-乙酰天門冬氨酸的存在，將其作為神經(jīng)元的標志，在患者線粒體能量代謝出現(xiàn)障礙時，N-乙酰天門冬氨酸的酶類活性堿降低，導致合成N-乙酰天門冬氨酸的功能受到限制，而N-乙酰天門冬氨酸加速水解是導致腦梗死急性期N-乙酰天門冬氨酸下降的主要原因；惡性腫瘤細胞增殖旺盛，快速的細胞分裂導致細胞增殖加快和膜轉運增加，Cho(膽堿)含量也隨之升高，同樣良性腫瘤若在短期內迅速生長，Cho含量也可升高。惡性腫瘤NAA（N-乙酰天冬氨酸）較低、Cho高、Cr（肌酸）不變、Lac（乳酸）增高、Lip（脂質）增高、Tau（牛磺酸）高；良性腫瘤則相反；腦出血周圍NAA/Cr持續(xù)下降，尤其是在出血兩周后，遲發(fā)性水腫區(qū)NAA/Cr降低和Lac峰出現(xiàn)表明水腫區(qū)神經(jīng)元受損或缺血，提示局部血腦屏障破壞。炎性病變中NAA峰值有所下降，但不明顯，總體亨特氏角呈上升型，因炎性病灶或多或少對神經(jīng)元有所破壞，也有可能在病灶中有腫瘤細胞導致。使用磁共振波譜成像的影像學檢查措施，對患者活性細胞實際信產(chǎn)代謝活動進行記錄，且檢查過程中，不會對患者造成損傷，確保患者檢查后的頻譜準確性，較CT等影像學檢查而言，不僅降低了影像學檢查對于患者產(chǎn)生的放射性，同時提高了畫面成像分辨率，提高了診斷準確率，有助于對患者病情治療起到輔助性指導作用[5]。本次研究50例患者經(jīng)診斷考慮為惡性腫瘤者17例，良性腫瘤者16例，腦梗死5例，腦出血者6例，炎性病變者5例，未見異常者1例，可見使用磁共振波譜成像技術對中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者進行檢查可觀察病變范圍及病變程度，有利于進一步確診，并為后續(xù)治療提供指導。

綜上所述，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者使用磁共振波譜成像技術進行檢查，有助于及早確定診斷，并對病變范圍進行觀察，有利于對患者的后續(xù)治療措施進行指導，值得在臨床上進行推廣使用。