糖尿病護理團隊在臨床護理風險管理中的作用探討

孫英杰

（山東大學齊魯醫院老年內分泌科 山東 濟南 250012）

糖尿病是以高血糖為主要表現的一種代謝性疾病，對機體心、腦、腎、神經等多個重要器官及系統產生明顯損害，因此，加強對糖尿病患者的護理管理，減少護理過程中的風險事件發生率，有重要的臨床意義。護理風險管理是指通過識別、評價并處理醫院科室內的潛在醫療風險，制定針對性護理策略，降低風險事件發生率，提升護理管理質量，促進護理質量的不斷提高。而風險控制的關鍵在臨床護理團隊，組建糖尿病護理團隊能有效增強護理風險管理的管理和監督作用，對高危患者進行風險控制，能確保患者的生命安全，提升生活質量[1]。本研究進一步分析糖尿病護理團隊在臨床護理風險管理中的作用，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月—2018年6月在我院內分泌科治療的120例糖尿病患者隨機分為兩組。觀察組60例，男33例，女27例，年齡39～76歲，平均年齡（57.8±10.2）歲，病程6個月～12年；對照組60例，男32例，女28例，年齡41～77歲，平均年齡（58.4±10.7）歲，病程6個月～14年；所有患者均符合2型糖尿病診斷標準；排除合并嚴重糖尿病并發癥、肝腎功能障礙、精神疾病者；比較兩組患者的年齡、性別等資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理風險管理，常規進行入院健康教育、藥物治療、飲食控制和運動鍛煉等。觀察組采用糖尿病護理團隊進行護理風險管理：（1）成立糖尿病護理團隊。由我科室護士長任組長，護理經驗豐富及資歷高的主管護師任副組長，責任護士10名為組員，對團隊成員進行定期風險管理培訓，加強組員間的經驗交流，確保團隊的專業性。（2）團隊分工協作。將團隊分為五個小組，分別為健康宣教小組、糖尿病足防治小組、糖尿病強化治療小組、糖尿病靜脈治療小組和糖尿病心理護理小組，明確各小組的護理職責和具體工作內容，每天進行小組成員分組，要求各組員對各組護理內容均熟練掌握[2]。（3）健康宣教小組。由1名組員負責健康宣教，負責督促患者進行科學治療，宣傳自我護理的注意事項。患者入院當天指導患者完成糖尿病相關知識測試，初步了解患者對本病的了解程度；根據患者的測試情況，出具針對性的書面健康教育材料，供患者及家屬學習，糾正患者的片面及錯誤認知；監督患者的學習進度，特別對自控能力較差的患者及時給予督促；建立患者檔案，記錄患者健康宣教完成情況[3]。（4）糖尿病足防治小組。嚴正告知患者控制血糖的重要性、糖尿病足的危害、日常防護重點；嚴防患者跌倒，定期檢查防護欄、扶手等設施情況，若有損壞及時修理；病房內制作標牌，提示病房內安全注意事項，時刻提醒患者注意，并在病房內放置糖尿病足宣傳冊子，供患者及家屬閱讀，增強對糖尿病足護理及防范的重視程度；重視糖尿病足的皮膚護理，防止感染、燙傷、破損等，以避免護理風險事件的發生[4]。（5）糖尿病強化治療小組。組員應扎實掌握糖尿病相關治療知識，指導患者日常用藥、注射胰島素、如何正確測量血糖等，督促患者定時測量血糖，按時按量用藥，評估患者治療依從性及準確性，反復指導治療，確保患者熟練掌握治療相關知識[5]。（6）糖尿病靜脈治療小組。組員均需進行崗前培訓和考核，掌握深靜脈置管方法；對于需要深靜脈置管的患者，組員應嚴格依據操作規范，積極使用先進醫療技術，如經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）和靜脈輸液港技術。（7）糖尿病心理護理小組。患者入院時評估其心理狀態，對心理問題嚴重的患者進行心理疏導，嚴重者進行心理治療，給患者以特殊的照顧，確保患者口服藥物治療的效果；對于可能發生的潛在問題進行提前準備，防止患者出現自殺傾向。

1.3 觀察指標

統計兩組護理后血糖變化、護理風險事件發生率及護理滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料用t檢驗，均數±標準差（±s）表示，計數資料行χ2檢驗，率（%）表示，以P＜0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者護理后血糖指標變化，見表1。

表1 兩組患者護理后血糖指標變化（mmol/L，±s）

表1 兩組患者護理后血糖指標變化（mmol/L，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別例數空腹血糖餐后2h血糖觀察組606.78±1.219.57±1.35*對照組606.36±1.4811.93±1.64

2.2 兩組患者護理風險事件發生率及護理滿意率比較，見表2。

表2 兩組患者護理風險事件發生率及護理滿意率比較 [n（%）]

3.討論

糖尿病是一種終身性疾病，其治療過程漫長，期間容易發生各種護理風險，影響患者的治療效果，甚至為患者的身體造成危害。因此，組建一個能夠減少護理風險的團隊有重要意義。專業的糖尿病護理團隊在護理風險管理中更有利于患者的康復。第一，團隊成員均經過嚴格、專業的培訓，護理水平顯著提高，對糖尿病相關知識的掌握更為全面，能夠在護理過程中有效的進行指導；第二，將團隊工作細分，明確職責，增強協作，有利于增強護理工作的專業性，減少護理人員的工作范圍，提升護理質量；第三，通過針對性的宣傳教育、心理護理、糖尿病足護理、治療護理等，全面提升了患者對健康知識的掌握程度，提高了治療依從性，增強了自我保護能力，有利于平穩控制血糖，降低護理風險事件的發生，提高了護理質量[6]。

本研究結果顯示，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組低血糖、糖尿病足等護理風險事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意率明顯對照組（P＜0.05）。充分證明糖尿病護理團隊在臨床護理風險管理中的作用確切，能有效控制血糖，降低護理風險事件發生率，提升護理滿意率，值得在臨床推廣使用。