益腎固元湯加減治療腎病綜合征的效果和不良反應率評價

陳方明

（達州市中西醫結合醫院 四川 達州 635000）

腎病綜合征是臨床上比較常見的一種腎臟疾病，可以分為遺傳性、繼發性和原發性3類，導致此病發生的原因有很多，患者通常以高脂血癥、大量尿蛋白、高度水腫、低蛋白血癥和腎小球基膜通透性增加等為主要表現，西藥一直以來都是治療此病最常用的方式，但是長期用藥會引起很多并發癥[1]，降低患者的生活質量，因此我院選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，探究分析益腎固元湯的實際效果，研究內容整理如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從在本院進行治療的腎病綜合征患者中抽選126例作為研究對象，通過隨機法分組為觀察組以及對照組，每組63例。在觀察組男性36例，女性患者有27例，年齡分布階段在48至79歲之間，平均年齡為（59.61±8.22）歲；對照組中男性患者38例，女性患者25例。年齡分布階段在47至79歲之間，平均年齡為（60.12±8.21）歲。兩組之間的年齡、性別以及病情沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組患者遵循醫囑服用潑尼松（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020771）和雙嘧達莫（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20060043）進行治療，其中潑尼松首次服用時每日1次，劑量為1mg/（kg·d），在治療8周后逐漸減少用量，直到每日10mg；而雙嘧達莫則每日服用1次，每次50mg。觀察組患者采取益腎固元湯加減治療，每1劑藥選取黨參20g，茯苓20g，山茱萸10g，車前子15g，熟地15g，黃芪30g，澤瀉10g，炒白術10g，淮山藥12g[2]。實際治療時還可以根據臨床癥狀辨證加減，如水腫比較嚴重者，則加豬苓、茯苓皮、車前子、桑白皮、石韋；濕熱較重口干口苦，苔黃膩者，則加黃蜀葵花、積雪草、薏苡仁、黃芩；陽虛怕冷，乏力則加制附片（先煎1小時）、甘草、干姜；腎虛腰酸者則加牛膝、菟絲子、復盆子。每日煎煮1劑，取湯汁200m1，每日分2次口服。兩組患者都要接受各組治療6個月。

1.3 觀察指標

詳細觀察患者的治療效果，根據高脂血癥、蛋白尿、水腫和低蛋白血癥等指標進行臨床癥狀的評分，每一項0～3分，分數越高說明臨床癥狀越嚴重，分別在治療前后各打分1次，并且根據分數和相關指導原則我們制定了如下的療效評判標準：若患者治療后各項主要臨床病癥消失，臨床癥狀的評分下降超過75%，蛋白尿呈現陰性，記為顯效；若患者治療后各項主要臨床病癥改善明顯，臨床癥狀的評分下降幅度介于50%～75%，視為有效；在治療后患者的各項指標和癥狀都沒有獲得改善改善乃至加重，視為無效[3]。其中顯效率和有效率之和為本次研究的治療總有效率，另外還要特別關注治療期間兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 對比兩種治療方式下的療效差異

本次研究中觀察組總療效率比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩種治療方式下的療效差異 （例）

2.2 分析兩組患者不良反應情況

本次研究中觀察組總的不良反應率比照組低（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組患者不良反應情況 （例）

3.討論

隨著人們生活水平的不斷提升，越來越多不健康的生活方式和飲食習慣成為日常，這也使得腎病綜合征的發病率呈現出逐年上升的趨勢，已經發展為最常見的腎臟疾病。導致此病的原因有很多種，而且一旦患病治療起來會花費很長時間，治療的難度也比較大，容易出現各種并發癥，對患者的生活質量和身體健康均造成很大影響[4]，進一步惡化甚至危及生命。目前最常用的治療方式是西藥治療，潑尼松可以抗炎抗過敏，雙嘧達莫能夠抗血小板聚集，在減少淤血緩解水腫等方面有著一定的療效，可是效果不穩定且不良反應較多，因此尋找一種其他的高效穩定的治療方法對此類患者來說十分重要。

因此專家學者將目光轉向中醫，中醫認為導致患者發病的主要原因是腎臟空虛和血瘀阻滯，機體蛋白質流失會在腎虧體虛的影響下逐步增加，引起蛋白尿等一系列癥狀，導致代謝物的增多，從而發展為綜合性的病癥[5]。本次研究采取的中醫療法，基于中醫理論對疾病的病因和治療關鍵進行了深入分析，選取的中藥材具有健脾益胃活血化瘀等功效，結果顯示觀察組患者的治療安全性和治療總有效率都要明顯優于對照組，組間數據差異具有統計學意義，充分證實了益腎固元湯的實際效果和應用價值。

綜上所述，對腎病綜合癥患者采取益腎固元湯進行治療，可以提高治療效果，減少并發癥的產出，具有很高的應用價值，值得大力推廣。