前列地爾對慢性腎炎患者Uβ2-MG、IL-18、TNF-α的作用

趙虹霞

遼寧省鞍山市鐵東區醫院藥械科 (遼寧 鞍山 114001)

慢性腎炎是一種常見腎臟疾病，其可并發多種嚴重并發癥，如腎功能不全、尿毒癥等，已嚴重威脅患者生命安全[1]。研究[2-3]認為前列地爾主要藥物成分前列腺素E1可較好保護腎臟細胞，并抑制病程中免疫損傷及炎癥反應。本文特探討前列地爾對慢性腎炎患者Uβ2-MG、IL-18、TNF-α的作用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年6月至2018年2月確診的慢性腎炎116例，納入標準：符合《內科學》[4]相關標準；患者及家屬自愿參與，簽署知情同意書；病例資料完整。排除標準：伴嚴重心、肝、肺疾病者；合并血液系統疾病者；妊娠期或哺乳期婦女；依從性差，不配合者。分2組，對照組55例，男28例，女27例，32～70歲，平均(46.05±5.45)歲，平均病程(4.53±1.37)年；觀察組61例，男32例，女29例，28～74歲，平均(47.61±6.07)歲，平均病程(4.61±1.75)年。組間一般資料差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組：飲食、運動指導，利尿、降壓藥物治療，并予以腎康注射液60mL+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d。觀察組：對照組基礎上聯合前列地爾注射液10μg+0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，1次/d。兩組均持續治療4周。

1.3觀察指標 療效標準：顯效：癥狀完全消失，且腎功能指標正常；有效：癥狀及腎功能指標均有所改善；無效：癥狀及腎功能指標均未見好轉，或加重。總有效率為顯效率與有效率之和[5]。兩組患者于治療前及治療后采集尿液標本，采用化學發光法測定β2-MG水平，采集血液標本5ml，3000r/min轉速充分離心，采用酶聯免疫吸附試驗方法測定并IL-18及TNF-α水平。

2 結果

2.1臨床療效觀察 觀察組總有效率高于對照組(93.44% vs 80.00%)，組間差異有統計學意義(Χ2=4.642，P=0.031)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2兩組治療前后Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平比較 治療前組間Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平無統計學差異，P>0.05；治療后觀察組Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.01。見表2。

表2 兩組治療前后Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平比較

3 討論

慢性腎小球腎炎[1]主要表現為蛋白尿、血尿及水腫和高血壓，病因較多，且病情牽涉較廣，發病較緩，患者可出現不同程度腎功能損傷，隨疾病進展可逐漸向終末期腎病發展[6-7]。目前臨床治療慢性腎炎主要選用抗血小板聚集、免疫抑制劑及ACEI/ARB等藥物，但其療效不佳，且藥物毒副作用較強[8-9]。前列地爾是一種生物活性較高的天然前列腺素類物質，其具較強擴血管作用，其通過改善血液流變學及血液動力學，增加腎臟血流量，且研究[10]認為其還具有抑制血小板聚集及免疫復合物形成和增加微循環等作用。[2]叢亞坤等[11][3]經研究證實，前列地爾還能有有效抑制腎臟炎癥反應，從而發揮保護腎實質作用。

Uβ2-MG主要由淋巴細胞等有核細胞合成，正常情況下合成量與釋放量恒定，其分子量較小，極易通過腎小球濾過膜，被腎近曲小管上皮細胞重吸收，降解為氨基酸，故正常尿液中Uβ2-MG含量極低。當患者腎小管上皮細胞受損時，重吸收能力降低，繼而導致尿液中Uβ2-MG水平增加，故尿Uβ2-MG增加可作為腎小管受損的重要觀察指標。TNF-α及IL-18均是由激活的單核巨噬細胞分泌，是一類調節機體免疫力的細胞因子，其能介導IL-1、IL-6及前列腺素E2等多種炎性遞質產生，加劇炎性反應，本結果中，治療后觀察組Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平均低于對照組，且前者總有效率較后者高。和邱冬豪等[12]研究一致，均證實前列地爾能夠降低慢性腎炎患者Uβ2-MG、IL-18、TNF-α水平，可見其在慢性腎炎治療中的抗炎及保護腎功能等作用。

綜上，前列地爾可有效改善慢性腎炎腎功能及炎癥反應，提高療效。