哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合百令膠囊治療老年肺氣腫的臨床療效

韓家裕 黃 興 王慶福 曾桂芳 王齊芳 胡 誠 謝東陽

贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院ICU，江西省贛州市 341600

肺氣腫屬于臨床常見病、多發(fā)病，是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，導致其出現過度膨脹、充氣與肺容積增大，同時還會伴有氣道壁破壞的一種病理狀態(tài)[1-3]。此病癥好發(fā)于老年人，臨床表現為食欲減退、上腹脹滿、咳痰等癥狀，如治療不及時，還會引發(fā)其他癥狀，對患者生活質量及生命安全造成嚴重影響[4]。在臨床治療上，多采用藥物治療，其中最常用的藥有哌拉西林他唑巴坦、百令膠囊。臨床實踐表明[5-6]，哌拉西林他唑巴坦與百令膠囊治療清除病原菌、治療肺氣腫效果較好。本文基于以上背景，評價哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合百令膠囊治療老年肺氣腫的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取60例本院2011年3月—2018年3月收治的老年肺氣腫患者，所有患者均符合肺氣腫診斷標準，采用隨機信封法將其分為對照組(n=30)、觀察組(n=30)。對照組男20例、女10例，年齡43～60歲，平均年齡(51.5±10.5)歲，病程0.8～23.5個月，平均病程(12.3±4.7)個月；觀察組男19例、女11例，年齡42～61歲，平均年齡(52.2±11.3)歲，病程0.7～24.2個月，平均病程(12.5±5.2)個月，將兩組患者性別、年齡等基線資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，兩組患者均實施氧氣療法、氣管擴張、血管擴張等常規(guī)治療措施，在此基礎上，對照組應用哌拉西林他唑巴坦(江蘇海宏制藥有限公司，國藥準字H20073787)治療，將哌拉西林他唑巴坦3.375g加入到濃度為0.9%的100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注給藥，3次/d。觀察組在對照組治療基礎上聯(lián)合百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036)治療，口服，每次2～6粒，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標 觀察指標包括治療前后第1秒呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、最大通氣量(MVV)、動脈血氣飽和度、二氧化碳分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)、動脈氧分壓、氧合指數，細菌清除效果及治療后血清C反應蛋白(CRP)。

1.4 細菌清除效果判斷標準 細菌清除效果判斷標準：完全清除：患者所有體液標本內無任何病原菌；部分清除：所有體液標本中至少清除1種病原菌；未清除：所有病原菌仍存在或出現新病原菌[7-8]。細菌清除率=完全清除率+部分清除率。應用膠乳增強免疫比濁法，對血清C反應蛋白進行檢測[9]。

2 結果

2.1 兩組治療前、后肺功能指標比較 兩組治療前FEV1、FVC、VC、MVV比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組FEV1、FVC、VC、MVV均顯著高于治療前(P<0.05)；且觀察組均顯著高于對照組(P<0.05)；詳見表1。

表1兩組治療前、后肺功能指標比較

2.2 兩組治療前、后血氣分析指標比較 兩組治療前PaO2、SaO2、PaCO2、 PaO2/FiO2水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療后PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平均顯著高于治療前(P<0.05)，且觀察組均顯著高于對照組(P<0.05)；兩組治療后PaCO2水平均顯著低于治療前(P<0.05)，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)；詳見表2。

表2 兩組治療前、后血氣分析指標比較

注：1mmHg=0.133kPa。

2.3 兩組細菌清除效果及治療后血清CRP比較 觀察組細菌清除率為93.3%顯著高于對照組的73.3%(P<0.05)，詳見表3；觀察組治療后血清CRP(33.5±5.94)pg/ml顯著低于對照組的(39.8±6.2)pg/ml，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(t=4.019,P=0.000)。

表3 兩組細菌清除效果〔n(%)〕

注：兩組細菌總清除率比較，χ2=4.320，P=0.038。

3 討論

近年來，肺氣腫發(fā)病率直線上升，好發(fā)于老年人，已成為影響老年人身體健康的主要原因。在臨床治療中，主要通過霧化吸入治療、氧氣療法、氣管與血管擴張治療等[10]。臨床最常用的藥物有哌拉西林他唑巴坦、百令膠囊，且將以上兩種藥物聯(lián)合治療效果遠高于單獨藥物治療。

哌拉西林他唑巴坦是一種復合制劑，不僅具有抗菌作用，還可有效抑制內酰胺酶[11]。百令膠囊是一種中藥制劑，其是以人工蟲草菌粉為主要成分，具有提高細胞免疫力的作用，同時還可調節(jié)患者體液免疫，產生鎮(zhèn)靜、抗過敏、抗炎的作用[12-15]。本文中，觀察組治療后FEV1、FVC、VC、MVV、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平均顯著高于對照組及治療前，PaCO2、血清CRP水平顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組細菌清除率為93.3%顯著高于對照組的73.3%(P<0.05)。由此可知，哌拉西林他唑巴坦能夠有效清除致病菌，而哌拉西林他唑巴坦聯(lián)用百令膠囊能夠產生一定的協(xié)同治療效果，快速提升肺功能，改善患者血氣指標，加強細菌清除效果，有助于促使患者病情盡快康復。

綜上所述，哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合百令膠囊治療老年肺氣腫，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。