中藥熏洗療法治療痔瘡的臨床效果分析

李祥樂 邢佼濤

1 湖南省衡陽市中心醫院肛腸科 421001； 2 南華大學附屬南華醫院肛腸科

痔瘡在臨床是常見的肛腸類疾病，患病率比較高，由于人們生活習慣不斷的改變，不合理的飲食結構以及生活壓力持續增大讓痔瘡的發病率也呈現日漸增加的趨勢。痔瘡患者的肛門處會有水腫、疼痛以及瘙癢的癥狀，嚴重情況下還有可能出現脫肛，痔瘡常伴有大便出血的現象。而且痔瘡有著病情容易反復以及難以治愈的特點[1]，會給患者的身心帶來影響，給其正常的生活帶來極大的不便。在臨床常使用痔瘡套扎術進行治療，不過該種治療方式有愈合后復發的可能性。因此，本研究對痔瘡患者采取了中藥熏洗的方法來進一步提升治療效果，現將治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月—2018年2月收治的痔瘡患者95例作為研究對象。所有患者經檢查均符合痔瘡的診斷標準，并且簽訂了知情同意書。隨機將其分為對照組47例和觀察組48例。對照組中男27例，女20例，年齡36～72歲，平均年齡(49.18±3.44)歲，外痔14例，內痔26例，混合痔7例；觀察組中男27例，女21例，年齡37～71歲，平均年齡(49.12±3.57)歲，外痔13例，內痔27例，混合痔8例。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均通過痔瘡套扎術進行治療，對照組患者在痔瘡套扎術的基礎上口服地奧司明片[生產廠家：施維雅(天津)制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20140129]2次/d[2]，1片/次。觀察組患者采取中藥熏洗療法進行治療，選擇藥劑的主要組成為苦參、黃芪、川芎及五倍子各25g，黃柏、蒲公英、野菊花以及蒼術各20g，川椒10g ，蛇床子18g 。將所有的藥物磨制為粉末狀，并裝入袋中備用。患者在熏洗的時候將藥末放置到2 500ml的熱水當中[3]，患者坐在盆上開始熏洗，30min/次，1～3次/d。兩組患者均治療21d。

1.3 觀察指標 (1)臨床療效。將臨床療效分為3種，痊愈：患者傷口完全愈合，肛門周圍沒有疼痛、水腫以及充血等癥狀，便血情況消失；有效：患者傷口基本愈合[4]，肛門周圍的疼痛、水腫以及充血等癥狀有明顯的好轉；無效：癥狀無明顯改善甚至有加重。治療總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。(2)對比患者的肛門疼痛、肛門水腫、便血以及肛門瘙癢的消失時間。(3)對比兩組癥狀評分，包括對肛門疼痛、肛門水腫、肛門瘙癢以及便血。①肛門疼痛：0分：患者沒有疼痛感，1分：患者偶爾有疼痛感；2分：有輕微疼痛感但并不影響日常生活；3分：患者疼痛感覺非常劇烈，需要通過鎮痛藥鎮痛。②肛門水腫：0分：患者肛門無水腫；1分：患者肛周范圍的水腫程度<1/4；2分患者的肛周范圍的水腫程度<1/2；3分：患者的肛周范圍的水腫程度>1/2。③肛門瘙癢：0分：患者無瘙癢感，1分：患者偶爾有瘙癢感[5]，2分：患者有持續性瘙癢感，3分：患者有劇烈瘙癢感，對日常生活造成影響。④便血：0分：患者未出現便血情況，1分：患者大便帶有血，2分：患者大便后滴血，3分：患者大便出現噴射性出血。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比

注：兩組總有效率比較，χ2=10.566，P=0.001。

2.2 兩組癥狀消失時間對比 觀察組患者的臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時間對比

2.3 兩組臨床癥狀評分對比 觀察組患者的臨床癥狀評分明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者治療后的臨床癥狀評分對比分)

3 討論

痔瘡在臨床屬于常見的慢性肛腸疾病，傳統的概念主要認為身體的直腸末端黏膜下以及肛管、肛緣皮下的靜脈叢出現回流障礙，進而在局部發生淤滯，導致擴大以及曲張所形成的柔軟靜脈團則是痔瘡出現的根本原因。痔瘡主要由發生部位分為內痔、外痔以及混合痔，很多患者存在不規律的作息習慣、喜歡食用辛辣的食物、長期便秘等都是導致患者增加痔瘡發生率的因素。當患者患有急性痔瘡時[6]，肛周表淺動脈血流量會增加，進而給周邊的括約肌帶來壓力，當出現痙攣以后，痔組織會由于缺血缺氧而出現肛門疼痛、肛門水腫、肛門瘙癢以及大便出血等癥狀，給患者帶來極大的痛苦，而且痔瘡擁有病情容易反復的特點，只有通過徹底的治療才不容易引發其他并發癥。

在治療痔瘡方面，西醫主要采取手術方式進行治療，PPH術(痔上黏膜環形切除釘合術)和HCPT微創手術都是治療痔瘡的手段，PPH術可治療各類痔瘡，是目前療效最佳且給患者帶來的術后疼痛干最小的手術，不過該種手術方式無法去除引發痔瘡的因素，而且無法治療外痔以及混合痔形成的外痔部分[7-8]，有一定概率會引起盆腔囊腫以及壞死性筋膜炎，HCPT微創手術的操作比較簡單且用時較短，有較高的精確度，可治療的范圍較廣，但依舊不適合臨產期孕婦、高血患者、心血管異常患者。中醫認為痔瘡是因為外感風寒、濕熱邪毒入體，肛門不潔且患者飲食不節制，嘗試用辛辣厚味所引起的濕熱內生，進而下注肛門，導致肛門充血灼痛出現痔瘡，且常坐常蹲、妊娠、便秘以及腹腔癥瘕等都會引起血行不暢、氣血淤滯而出現痔瘡。在治療方面主要應該與清熱解毒、消腫、停止瘙癢、止血以及活血化淤等為主。中藥熏洗療法是一種良好的治療肛腸疾病的外治方式，不僅方法比較簡單容易操作，治療的療程短且有顯著的療效。本文中我院對痔瘡患者實施了中藥熏洗療法進行治療，在實施中藥熏洗療法之前患者通過痔瘡套扎術做了治療，由于手術后患者仍存在生活受限且有不同程度的疼痛感，采取中藥熏洗療法可緩解患者手術后的疼痛并讓患者加快愈合速度。中藥熏洗中的藥方含有苦參、黃芪、川芎、五倍子、黃柏、蒲公英、野菊花、蒼術、川椒以及蛇床子，苦參可清熱燥濕、治熱毒風且療惡瘡下部瘍，在治療便血、消腫毒上有不錯的效果，可以抑制炎癥早期水腫；黃芪能排毒化膿及補氣固表，對于瘡口愈合有促進作用；川芎有治療淤腫疼痛的作用；五倍子能夠澀腸止瀉、斂汗止血，還可收濕斂瘡，主要可治療便血痔血，在抑制金黃色葡萄球菌等尚有良好的效果；黃柏、蒲公英以及野菊花常用于解毒療瘡；蒼術能治療水腫，川椒有良好的止痛效果；蛇床子有燥濕祛風、防腐消腫之功效。將這些藥通過水分侵入到患者的皮膚當中，讓藥效能夠直達患處，透經通絡，在滲入到組織間隙以后達到消腫止痛以及活血化淤的效果，通過熏洗可以緩解平滑肌痙攣，在加快血液循環以后進一步發揮藥效，達到消炎、消腫以及止血等目的，還能起到局部清潔，防止病變進而促進創面修復，可以明顯減輕患者的疼痛感并提升傷口愈合的速度。

綜上所述，采取中藥熏洗療法治療痔瘡有較好的療效，可以明顯改善痔瘡患者的肛門出血、水腫、瘙癢以及便血的癥狀，有在臨床進一步推廣使用的價值。