左炔諾孕酮宮內緩釋器在子宮內膜增生治療中的作用分析

曹丹萍 鐘邦琴

442700湖北省丹江口市第一醫院，湖北 丹江口市

作為當前常見的一種多發婦科疾病，子宮內膜的增生是因為患者體內的雌激素不正常使得子宮內膜發生了增生性的病變。當前，對此疾病主要采用藥物治療的方法，例如孕酮類藥物，其治療效果明顯。但若采用傳統口服的治療方法，往往治療周期較長，且不良反應發生率較高。在醫療水平不斷提升的背景下，宮內緩釋系統用藥方式得到了廣泛的應用。主要是利用宮內節育器定期對藥物進行釋放，并對疾病進行控制。為了解其實際的應用效果，本文主要對左炔諾孕酮宮內緩釋器對于子宮內膜增生治療的效果進行研究。

資料與方法

2017年6月-2018年2月收治子宮內膜增生患者90例，年齡26～48歲，平均(25.6±3.9)歲；病程9～58個月，平均(26.7±5.1)個月。將所有患者隨機分為兩組，每組各45例。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義(P＜0.05)，能夠進行比較研究。

方法：①常規組患者使用黃體酮藥物進行口服治療，從患者月經周期的第15天起接受治療。在進行治療的過程中，只需要患者晚上服用1次，劑量100 mg/次，療程10 d。患者最少接受3個月時間的治療。②試驗組患者采用左炔孕酮宮內緩釋器進行治療。需要在患者月經周期的第5天開始，將左炔孕酮宮內緩釋器放置到患者的子宮內。但需要注意的是，必須要按說明書的操作說明進行相關的操作，避免有折疊情況的出現。

觀察指標：患者具體的月經情況要使用PBAC法進行有效的評價。而其子宮內膜的厚度則需要使用陰道超聲檢測的方法進行檢測。

統計學方法：應用SPSS21.0統計學軟件對兩組患者的臨床治療數據進行統計學處理及分析，其中計量資料使用(x±s)進行表示，利用t檢驗；而計數資料則需要利用%進行表示，計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

經過治療，兩組患者的月經紊亂情況得到有效控制，子宮內膜厚度也在標準范圍以內。但試驗組的月經評價明顯要低于常規組患者，其子宮內膜厚度也比較小，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

在進行婦科臨床研究的過程中，由于雌激素對于患者子宮進行長期性的刺激，使得患者子宮內膜發生了持續性增生的情況。同時，由于受到多種因素的影響，患者也極易發生不排卵的現象，所以特別是由于患者子宮內膜長期受到了雌激素刺激影響，并且比較缺少孕激素刺激的作用，這種情況下就導致患者的子宮內膜不能得到正常的周期性改變，并導致患者的子宮內膜發生持續性的增生。所以必須要對患者的子宮內膜增生進行有效治療，這樣才能夠實現對于患者陰道出血過多癥狀的有效改善，從而防止患者的子宮內膜發生癌變。不然，對于患者來說可能就需要將子宮進行全部切除，不僅影響了其生存質量，還可能導致患者的生命安全受到嚴重的威脅。

在傳統的治療模式下，都會使用孕激素藥物，要求患者以口服的方式接受相關的治療，但在用藥方式以及不良反應等因素的影響之下，就會對患者自身的依從性造成嚴重的影響，從而使患者的治療效果降低。隨著醫療水平的不斷提升，左炔諾孕酮宮內緩釋系統這種新型的治療方式在當前婦科臨床治療子宮內膜增生疾病的治療過程中得到了有效的應用。在使用左炔諾孕酮宮內緩釋器對患者進行治療的過程中，需要將其置入患者的子宮以后，采取局部用藥的方式，這種情況下，藥物循環濃度能夠達到＞1 000倍，從而使得患者子宮內膜的腺體極度萎縮，使得其內膜間質出現蛻膜。同時，由于這種治療的方法還可以實現對于雌激素受體活性的有效控制，對子宮內膜的合成情況進行抑制，和藥物口服治療的方法比較，具有較強的安全性水平，且不良反應發生率較低，能夠使得患者的月經盡快地恢復到正常水平，使得患者的子宮內膜的厚度能夠得到合理的控制，并在保證其生命健康安全的同時，充分提升患者今后的生活質量。

表1 兩組患者月經情況與子宮內膜厚度變化比較(x±s)

而在本次研究中，經過一段時間的治療，兩組患者的臨床癥狀，例如月經紊亂等情況得到有效的控制，子宮內膜厚度也在標準范圍以內。但試驗組的月經評價明顯要低于常規組患者，其子宮內膜厚度也比較小，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在對子宮內膜增生患者進行治療的過程中，通過左決諾孕酮宮內緩釋器的應用，能夠使得患者的臨床癥狀得到有效控制，并對其子宮內膜厚度進行有效控制，臨床療效明顯，可在臨床進行推廣應用。