間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果評價

高靜

652899華寧縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 華寧

為了研究間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果，收治新生兒黃疸患兒78例，對其進行調(diào)查研究。

資料與方法

2017年3月-2018年4月收治新生兒黃疸患兒78例，按隨機數(shù)字表法將患兒平均分為觀察組和對照組，每組39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒經(jīng)過臨床癥狀、膽紅素測定以及實驗室檢查，確診為新生兒黃疸；為不同程度的面部以及全身皮膚黏膜黃疸；倫理委員會批準(zhǔn)同意；患兒家屬簽署知情同意書。觀察組患兒男21例，女18例；年齡1～30 d，平均(9.58±1.87)d；足月患兒31例，早產(chǎn)患兒5例，過期患兒3例。對照組患兒男23例，女16例；年齡1～30 d，平均(8.58±2.87)d；足月患兒34例，早產(chǎn)患兒4例，過期患兒1例。兩組患兒在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，資料具有可比性。

一般方法：兩組患兒均行常規(guī)新生兒黃疸治療，為患兒口服益生菌、苯巴比妥，為患兒補液糾正酸中毒。對照組患兒采用持續(xù)藍光照射治療，方式：照射時間在12～18 h，停止12～18 h后繼續(xù)進行治療，堅持治療3～5 d。觀察組患兒采用間隙藍光照射治療，方式：照射時間在3～6 h，停止2～4 h后，繼續(xù)進行治療。治療時間3～5 d。

評價標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療的效果。患兒的不良反應(yīng)主要包括腹瀉、皮疹以及發(fā)熱。患兒治療有效率的評價標(biāo)準(zhǔn)：治療48 h后檢查患兒的血清總膽紅素以及血清間接膽紅素情況，①顯效：患兒恢復(fù)正常的血清總膽紅素水平，皮膚黏膜黃染癥狀消失，身體狀況明顯改善；②有效：患兒血清總膽紅素水平基本恢復(fù)正常，皮膚黏膜黃染癥狀基本消失，身體狀況較前好轉(zhuǎn)；③無效：患兒的臨床癥狀無改善，甚至日趨嚴(yán)重。

統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS20.0軟件對本文新生兒黃疸的患兒78例進行數(shù)據(jù)分析，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療的效果以n(%)形式，使用χ2檢驗，若P＜0.05則兩組患兒組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生2例(5.13%)，少于對照組患兒的9例(23.07%)。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒的治療效果比較：對照組治療總有效率92.31%，低于觀察組的97.44%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

新生兒黃疸是指出生后未滿28 d的新生兒黃疸，疾病出現(xiàn)的時間早，且進展快，多發(fā)生于ABO溶血的新生兒[1]。臨床上主要通過光照療法、換血療法以及藥物治療新生兒黃疸[2]。新生兒黃疸的主要臨床癥狀表現(xiàn)為四肢、面部以及足心均黃染，重癥黃疸會導(dǎo)致反應(yīng)差、厭食、易怒、呼吸困難等[3]。新生兒黃疸會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如敗血癥、肺炎等。臨床上主要采用光照療法，簡單有效，結(jié)合基礎(chǔ)的藥物治療，可以降低患兒膽紅素的產(chǎn)生，通過加速膽紅素的清除來抑制膽紅素循環(huán)[4，5]。膽紅素能吸收光線，尤其在450～460 nm的光線，藍光的波長貼近其范圍，是光照療法的最好選擇。藍光治療通過轉(zhuǎn)變膽紅素產(chǎn)生異構(gòu)體，使膽紅素變?yōu)樗苄裕唤?jīng)過肝臟的結(jié)合，經(jīng)膽汁或尿排出患兒的體外。根據(jù)本文的調(diào)查顯示，藍光照射治療新生兒黃疸可以使膽紅素降低，且間隙藍光治療有更好的效果，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

表1 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

表2 兩組患兒的療效比較(n)

綜上所述，對新生兒黃疸采用藍光治療的方式是有效的，但是需要有效控制藍光治療的時間，采用間隙藍光治療可有效減少患兒不良反應(yīng)，值得推廣使用。