奧拉西坦治療老年腦出血對認知功能障礙的影響和安全性評價

江鴻波 陳靜

652100宜良縣第一人民醫院，云南 昆明

腦出血是一種高危重癥，在臨床中較為常見，高發于老年群體中，該疾病在臨床中的發病率較高，近年來發病率不斷增加，極大地干擾了人們的身體健康和生命安全[1]。2017年1月-2018年收治腦出血患者70例，評價了奧拉西坦治療老年腦出血對認知功能障礙的影響和安全性。

資料與方法

2017年1月-2018年收治腦出血患者70例，參照數字表法隨機分為試驗組和參照組，每組35例。依據《血管性認知功能損害的專家共識》[2]，所有患者符合臨床診斷和檢測標準。此次研究以自愿為主，在所有患者知情的前提下，與患者及家屬簽署了知情同意書。試驗組男20例，女15例；平均年齡(70.25±6.23)歲；平均發病時間(42.23±3.01)h。參照組男18例，女17例；平均年齡(68.85±5.69)歲；平均發病時間(39.98±2.43)h。經對比，兩組的基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：參照組應用常規治療方案，包括指標檢查、吸氧治療、抗感染治療等內容，患者口服西咪替丁片，靜脈注射甘露醇注射液。試驗組在此基礎上加用奧拉西坦治療，口服奧拉西坦2粒/次，3次/d。兩組患者治療3個療程，1個月為1個療程。

觀察指標：兩組腦出血患者明確實施不同的治療方案，依據蒙特利爾認知評估表(MCoA)和簡要精神狀態量表(MMSE)[3]對比兩組患者認知功能障礙，設定總分值，分值越低，認知障礙越嚴重；依據巴氏指數(BI)，對比兩組患者的日?；顒幽芰ΓO定總分值，分值越低，表明患者日?；顒幽芰υ讲睿灰罁窠浌δ苋睋p量表(NIHSS)，對比兩組患者的神經功能，設定總分值，分值越低，表明患者的神經功能損害程度越低。同時，對比兩組患者的不良反應。

統計學分析：針對兩組腦出血患者的臨床數據，采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以(x±s)顯示，組間進行t檢驗；計數資料以百分比(%)顯示，使用χ2檢驗。當數據差異有統計學意義時，則P＜0.05。

結 果

兩組 MCoA、MMSE、BI、NIHSS比較：試驗組的認知功能障礙改善情況明顯好于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應發生情況：試驗組不良反應發生率25.71%，參照組不良反應發生率5.71%，試驗組不良反應發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腦出血別稱為腦溢血，為神經內科常見病，發病群體多為高血壓患者、中老年群體及腦血管疾病患者，該疾病泛指腦實質內血管破裂引發的出血癥狀，外傷所致腦部的出血現象不屬于腦出血的范疇。結合大量豐富的臨床數據，我們從中可得知，腦出血的病死率高達39%，占到全部腦卒中的26%[4]。本病受糖尿病、血管衰退、高血脂等因素影響，病情會逐漸加重，由于該疾病具有突發、受外界刺激大的特點，會誘發腦出血患者產生多種不良反應，如運動功能障礙、言語功能障礙、認知功能障礙等。奧拉西坦為治療腦出血的常用藥，該藥中的氨基丁酸，在對神經系統起到保護作用的基礎上，還能強化腦部功能，在臨床受到了廣泛應用。

表1 兩組MCoA、MMSE、BI、NIHSS比較

表2 兩組患者的不良反應對比(n)

本次研究中，試驗組通過采用奧拉西坦治療，與參照組相比，試驗組的認知功能障礙改善情況明顯好于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，且試驗組不良反應發生率僅5.71%，遠遠低于參照組的25.71%。

綜上所述，依據老年腦出血的病情和需求，在常規治療基礎上對其進行奧拉西坦治療，改善了患者的認知功能，減少了患者的不良反應，取得了十分顯著的治療效果，值得于臨床中深入應用。