利拉魯肽+二甲雙胍治療2型糖尿病的實際效果分析

黃春焱 楊景

614000四川省樂山市精神病醫院醫養結合科1

637000四川省川北醫學院2

2型糖尿病在內分泌科疾病中屬于臨床常見病，有較高的患病率。隨著近幾年人口老齡化趨勢的遞增，致使2型糖尿病的發生率不斷升高，加之該疾病屬于慢性病，具有病程時間長、易反復發作等特點[1]。對此病患者，若臨床未能予以及時有效的治療，則會嚴重影響其身體健康和生活質量。藥物治療是臨床控制血糖指標的主要手段。對此，本研究收治2型糖尿病患者120例，給予利拉魯肽與二甲雙胍聯合治療，對其療效報告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年5月收治2型糖尿病患者120例，依照入院時間先后順序，將2016年6月前入院患者看作對照組，將2016年6月后入院患者看作試驗組。對照組58例，男35例，女23例；年齡42～81歲，平均(60.2±2.4)歲；病程1～8年，平均(2.8±1.5)年。試驗組62例，男36例，女26例；年齡43～82歲，平均(61.5±2.3)歲；病程時間1～8年，平均(2.9±1.4)年?；颊叩呐R床資料情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標準與納入標準：①納入標準：被選對象均與第8版《內科學》中所表述的2型糖尿病診斷標準相一致[2]；治療前3個月未應用過任何胰島素藥物；對本次研究知曉，并在同意書上簽字。②排除標準：伴有免疫功能障礙患者；伴有惡性腫瘤患者；伴有凝血功能障礙患者。

方法：待患者入院后，對所有患者均予以飲食指導和運動指導。在此基礎上，實施二甲雙胍治療對照組，指導患者按照口服的方式服用，藥物服用初始劑量0.5 g，2次/d，早晚各1次，餐后服用，經1周治療后增加藥劑量至1.0 g，依照患者自身病情狀況，對藥物應用劑量予以合理控制。試驗組實施二甲雙胍聯合利拉魯肽治療，二甲雙胍的治療方法和對照組相同，利拉魯肽則予以注射治療，藥物應用初始劑量0.6 g，1次/d，經1周治療后對患者的空腹血糖指標情況進行觀察，如果血糖＜6.1 mmol/L，增加藥物劑量至1.2 g，1次/d，藥物應用最大劑量需＜1.8 g。所有患者的治療時間均為1個月。

療效判定標準：①顯效：經治療，患者各項血糖指標均控制在正常范圍內，且患者的臨床體征和癥狀已基本消失。②有效：相比治療前，治療后患者各項血糖指標均降低80%左右，且其臨床體征和癥狀得到明顯改善；③無效：相比治療前，治療后患者的各項血糖指標，以及體征與癥狀情況均無緩解，甚至出現加重趨勢。

觀察治療前后對照組與試驗組患者的糖化血紅蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 hPG)和空腹血糖(TPG)等指標控制情況。

統計學分析：使用SPSS12.0軟件進行統計學分析，采用率記錄計數數據，χ2檢驗進行計數數據對比；采用(x±s)記錄計量數據，t檢驗進行計量數據比較。P＜0.05為數據間差異有統計學意義。

結 果

治療有效率比較：試驗組患者治療有效率93.55%，顯著低于對照組患者的74.14%(P＜0.05)，見表1。

血糖控制效果比較：治療前，對照組和試驗組患者的HbAlc、2 hPG和FPG血糖指標情況比較，組間數據對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者的血糖指標控制情況對比，試驗組顯著低于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

2型糖尿病是繼腫瘤和心血管疾病后我國第3大疾病，能嚴重影響患者的生活質量與身體健康。眾所周知，人體胰腺β細胞分泌的胰島素是降低患者血糖指標的唯一方法。雖然2型糖尿病患者機體形成的胰島素能力尚未完全喪失，一些患者體內胰島素還會過量生產，但是胰島素所產生的作用相對較差，所以患者機體狀態通常是胰島素較為匱乏，行臨床治療時選擇藥物刺激胰島素分泌，能夠對血糖水平指標予以有效控制。

二甲雙胍屬于雙胍類口服藥物，具有良好的降血糖指標作用，可有效抑制胰島素抵抗能力，從而有助于患者病情的改善。若臨床只是給予單純二甲雙胍治療，所取得的療效情況會不理想。利拉魯肽屬于人GLP-1的一種長效類似物，類似于天然的GLP-1，攝入營養物質后，經刺激GLP-1后，在位于遠端結腸與小腸內的L細胞負責分泌的腸促胰素的一種類型，可將降糖藥物存在的缺陷問題有效解決。通過與上述研究結果相結合發現，二甲雙胍聯合利拉魯肽治療能有效控制患者的血糖水平。因為藥物能與胰腺的GLP-1受體相結合并將其激活，葡萄糖濃度依賴的模式可對胰島β細胞分泌胰島素過程有效刺激，使患者的多食癥狀得到改善，胃排空時間延長，顯著減少患者攝入能量，對飲食予以有效控制，從而能降低低血糖病癥的發生率。而且，能有助于降糖作用的協同發揮，有效控制血糖指標，具有較高的安全性。在王彥紅等[3]研究中，從其結果中可知，經治療，觀察組血糖指標變化情況均低于對照組(P＜0.05)，說明，利拉魯肽與二甲雙胍聯合應用，可使患者血糖水平有效下降，使其臨床情況得到改善。上述研究報道內容和本次研究結果相一致。

總而言之，對2型糖尿病患者予以二甲雙胍聯合利拉魯肽治療，其臨床療效良好，能夠對患者血糖指標水平有效控制，值得臨床應用推廣。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組血糖控制效果比較(x±s)