微生態制劑在輕中度潰瘍性結腸炎治療中的臨床療效

劉巍

412400茶陵縣人民醫院，湖南 株洲

潰瘍性結腸炎即慢性非特異性潰瘍性結腸炎，發病機制尚不明確，認為與大腸黏膜潰瘍性病變、慢性炎癥有關，病變多處于大腸黏膜與黏膜下層，易侵犯直腸、乙狀結腸，甚至會累及整個結腸。患者臨床主要癥狀有腹痛、黏液膿血便、腹瀉。近幾年該疾病在我國發生率明顯升高，臨床常用治療方法有免疫抑制劑、激素等，但臨床治療存在一定局限，多存在較大不良反應。對輕中度潰瘍性結腸炎患者應用微生態制劑治療，療效頗為顯著，現將具體情況報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治輕中度潰瘍性結腸炎患者80例，納入患者均不存在嚴重血液、肝、腎、心以及內分泌系統疾病，無精神疾病、孕期及哺乳期患者。根據臨床治療方法不同將其分為兩組，每組各40例。對照組女18例，男22例；年齡22～67歲，平均(38.50±8.07)歲。研究組女19例，男21例；年齡20～68歲，平均(39.01±7.61)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統計學意義(P＞0.05)，組間有可比性。

方法：對照組患者應用美沙拉嗪治療，口服，應用劑量1.0 g/次，3次/d。研究組患者在對照組治療基礎上應用微生態制劑貝飛達膠囊進行治療，應用劑量420 mg/次，3次/d。所有患者均連續接受8周治療。

觀察指標：詳細觀察兩組患者治療后臨床癥狀，以及電子結腸鏡、血沉、C-反應蛋白、糞常規檢查結果。療效判定：治療后患者每日大便次數＜2次，糞常規與結腸鏡檢查結果正常，臨床療效為治愈；治療后患者大便次數明顯減少，糞白細胞、紅細胞＜5個/低倍鏡視野，臨床療效為顯效；治療后患者大便次數減少，糞白細胞、紅細胞≤10個/低倍鏡視野，臨床療效為有效；治療后患者大便次數未減少甚至增加，糞白細胞、紅細胞計數＞10個/低倍鏡視野，臨床療效為無效。詳細記錄治療期間食欲減退、上腹不適、嘔吐等不良反應情況，計算出不良反應率，并對比分析。

統計學分析：應用SPSS20.0軟件對研究所得數據進行處理，(x±s)表示計量資料，實施t檢驗；%表示計數資料，實施χ2檢驗。P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

不良反應：對照組患者治療期間不良反應率15.00%，明顯高于研究組的5.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

結 果

臨床療效：研究組患者臨床治療總有效率95.00%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性非特異性炎癥，近幾年隨著人們生活習慣與飲食習慣改變，潰瘍性結腸炎發病率逐漸升高。目前醫學界認為潰瘍性結腸炎與免疫因素、遺傳因素、內分泌因素以及心理因素、腸道微環境因素有關。腸道微環境改變因素近幾年受到人們高度關注，腸道菌群失調、內環境紊亂都會對腸道黏膜形成刺激，進而引發一系列的病理變化與免疫反應，最終引發潰瘍性結腸炎[1]。恢復患者腸道微環境，可有效減輕對腸道黏膜的損傷，有助于潰瘍恢復。正常人體是一個龐大的菌群庫，從小腸至結腸，菌群密度逐漸升高，是一個相互制約的微生態系統，腸道優勢菌群對免疫功能與腸上皮細胞完整有重要意義。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

表2 兩組患者不良反應比較(n)

微生態制劑也稱之為微生態調節劑，在微生態理論支持下，對微生態失調進行調整，維持微生態平衡，進而提高宿主健康水平。貝飛達是臨床常用微生態制劑，含有嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、腸球菌3種益生菌[2]，可補充人體正常生理細菌，有效抑制并清除各種致病菌，進而達到調整腸道菌群平衡、降低腸源性毒素產生的目的。研究認為，微生態制劑治療潰瘍性結腸炎作用機制為以下幾方面：①調節或刺激腸道黏膜上皮細胞、相關淋巴組織免疫功能[3]；②受體競爭，與腸道內微生物病原體競爭腸道黏膜表面的有限受體，達到抑制病原體的目的[4]；③提升黏膜屏障功能；④微生態制劑會釋放抗菌物質，例如細菌素、乙酸、乳酸、過氧化氫來抑制病原體生長[5]。對照組應用的美沙拉嗪是5-氨基水楊酸pH依賴性緩釋劑，能在腸道緩慢釋放，并在結腸與遠端回腸保持藥物濃度，主要通過抑制前列腺素E、白三烯、自由基來達到抗炎目的，該藥物是臨床治療潰瘍性腸炎的主要藥物之一。在潰瘍性腸炎臨床治療中，美沙拉嗪的耐受性明顯高于柳氮磺嘧啶，不良反應也相對較少，因此臨床多應用美沙拉嗪作為潰瘍性結腸炎的首選治療藥物。本次研究，研究組的患者在應用美沙拉嗪治療的基礎上應用微生態制劑貝飛達，結果研究組的患者在臨床療效方面明顯高于對照組(P＜0.05)，不良反應顯著少于對照組(P＜0.05)。該結果說明在應用美沙拉嗪的基礎上應用微生態制劑治療潰瘍性結腸炎，可調節患者腸道菌群環境，抑制炎性反應，有助于緩解患者臨床癥狀，同時應用微生態制劑改善患者腸道菌群環境，能在一定程度上降低治療期間不良反應發生率。

綜上所述，潰瘍性結腸炎是臨床常見疾病，患者主要表現有腹瀉、腹痛，對患者生活質量影響較大，傳統單一的藥物治療療效欠佳且不良反應較多。在應用美沙拉嗪治療的基礎上使用微生態制劑貝飛達治療，臨床療效頗為滿意，且患者不良反應顯著減少。該結果充分說明微生態制劑在輕中度潰瘍性結腸炎臨床治療中效果顯著，具有臨床推廣應用價值。