新輔助化學治療聯(lián)合宮頸癌根治術對宮頸癌患者的臨床療效分析

齊青霞 潘瑩(通訊作者) 何全中 孫力 劉蘋蘋

453000新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng)

宮頸癌作為女性中一種較為常見的多發(fā)的腫瘤病，發(fā)生部位較特殊，病發(fā)率逐漸升高，并呈年輕化態(tài)勢，在歐美等發(fā)達國家惡性腫瘤發(fā)病率僅次于肺癌，位居前列。目前主要治療手段通常采用癌部位根治術，不僅創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，死亡率也較高。因此，宮頸癌早期診斷顯得很重要。宮頸癌的主要治療手段是宮頸癌根治術，雖然能提高患者生存率，但因患者耐受程度低，受不了其伴隨的不良反應，常導致治療中斷，影響患者治療結果[1]。治療宮頸癌有一定療效，但存在復發(fā)性及耐藥性，而且宮頸癌病患極有可能病情進一步惡化，引起免疫功能的下降[2]。因此，本文在常規(guī)用藥基礎上加用新輔助化學聯(lián)合應用，探究對中宮頸癌的治療效果。

資料與方法

收治患有宮頸癌的60例患者。納入研究的患者均符合關于宮頸癌的臨床診斷標準。根據(jù)患者的體征、臨床表現(xiàn)及病歷記載等確診。通過隨機分配分為對照組和治療組兩組，各組30例。對照組納入患者年齡均在26～50歲，平均(32.3±7.1)歲；病程3個月～2.0年，平均(1.1±0.5)年。治療組的患者年齡均在29～53歲，平均(34.7±5.7)歲；病程3個月～2.3年，平均(1.3±0.6)年。此項研究院倫理委員會審批通過。分析比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法[3，4]：對照組患者給予常規(guī)治療，化療方法經(jīng)子宮動脈注入順鉑50 mg/m2，5-氟尿嘧啶 1 000 mg/m2，絲裂霉素20 mg/m2，在每側子宮動脈各注入化療量一半，從化療日開始給水、利尿、止血劑，連續(xù)3 d。每間隔3周進行化療1次，根據(jù)病情恢復情況及臨床檢查數(shù)據(jù)增減用量，2個療程后對患者進行宮頸癌根治術。分析評價兩組患者臨床療效，并在進行治療時時刻對患者的生命體征狀況注意觀察，對患者出現(xiàn)的不適癥狀及時給予對癥藥物。

療效判定標準：參照瘤評價標準分析患者接受治療后的療效[5]。①疾病進展：病灶半徑和增加≥20%，甚至出現(xiàn)新病灶。②部分緩解：病情穩(wěn)定，定位病灶半徑和減小＜30%，或半徑和增加＜20%；病灶縮小，且病灶半徑和減少≥30%。③完全緩解：病灶完全消失。無效率=病情穩(wěn)定(%)+病情進展(%)，有效率(%)=完全緩解率(%)+部分緩解率(%)。對其主要不良反應進行統(tǒng)計。

統(tǒng)計學方法：用SPSS14.0統(tǒng)計軟件分析比較結果，采用t檢驗方法，采用(x±s)表示計量資料；計數(shù)資料采用χ2檢驗，用率(%)表示。若P＜0.05則表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

臨床效果：治療組患者治療后有效28例，無效2例，總效率達93%；對照組所有患者治療后有效19例，無效11例，計算總有效率僅63%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。據(jù)數(shù)據(jù)結果可知，宮頸癌根治術聯(lián)合新輔助化學治療進行治療能有更明顯的效果，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應：與治療組比較，對照組患者不良反應骨髓抑制、胃腸道反應、肝功能損害、心臟毒性發(fā)生率26.7%，比治療組的發(fā)生率10%更高，見表2。

討 論

宮頸癌是婦科的常見腫瘤，在威脅女性健康方面宮頸癌為常見的惡性腫瘤之一。該病在大多數(shù)女性的生殖器惡性腫瘤中常見，誘發(fā)該病的病因復雜多樣。宮頸癌是女性生殖器官病變所致，臨床發(fā)病率與死亡率極高，給女性的生活帶來不便，給心理與身體帶來嚴重傷害。在初期階段，患者癥狀不明顯，所以極易被忽視，而病情發(fā)展越來越嚴重會導致疼痛感劇增，甚至出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組不良反應比較(n)

宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌，女性生殖道最常見的腫瘤是宮頸癌，其嚴重影響女性的健康和生活。目前宮頸癌具體發(fā)病機制尚不明確，其死亡原因可能與宮頸癌易經(jīng)淋巴道轉移至其他器官有關，學者認為其發(fā)生發(fā)展過程受多種因素影響，臨床上子宮頸癌若能早發(fā)現(xiàn)、早治療，完全可治愈，影響宮頸癌的治療及預后的一項重大關鍵環(huán)節(jié)是在乳腺癌浸潤、轉移發(fā)生形態(tài)學病變之前對其作出診斷治療[6]。因此，作為臨床腫瘤治療的聯(lián)合用藥之一，其能降低化療產(chǎn)生的不良反應，提高抗腫瘤療效。

根據(jù)本研究結果，治療后治療組患者總有效率93%，而對照組患者治療后總有效率僅63%，對比兩組患者治療后的總有效率，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；比較兩組不良反應發(fā)生率，治療組的不良反應發(fā)生率較對照組明顯較低。說明采用新輔助化學治療聯(lián)合宮頸癌根治術治療后，能夠簡便、快速治療，并可更快地控制癥狀，取得更好的臨床療效。