鹽酸利托君和硫酸鎂在前置胎盤治療中的臨床效果

張會芳

262700山東省濰坊市壽光市婦幼保健院

前置胎盤作為臨床上較為多見的婦科疾病之一，多發生于妊娠28周后。如若治療不當，則會危及孕婦及胎兒生命[1]。為分析鹽酸利托君和硫酸鎂在前置胎盤治療中的效果，2017年2月-2018年2月收治前置胎盤孕婦84例進行研究，詳情如下所述。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治前置胎盤孕婦84例，將其隨機分為兩組各42例。研究組患者年齡23～35歲，平均(31.4±1.2)歲；孕周29～32周，平均(30.8±0.5)周。對照組患者年齡22～35歲，平均(32.3±1.4)歲；孕周28～32周，平均(30.2±0.4)周。將兩組孕婦資料進行比較，組間差異無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：所有研究對象均左側臥位，嚴密監測胎心、生命體征變化情況。對照組采用硫酸鎂進行治療，即將16 mL的25%硫酸鎂與100 mL的0.9%氯化鈉注射液進行混合，在30 min～1 h內對孕婦進行靜脈滴注，之后對孕婦維持1～2 g/h的藥物使用量，但單日的藥物使用總量應低于30 g，直至孕婦陰道不再出血，宮縮抑制12 h后停止用藥。研究組采用鹽酸利托君進行治療，即將100 mL的鹽酸利托君與500 mL的0.9%氯化鈉注射液進行混合，首次用量5μg/min，待孕婦陰道不再出血、宮縮抑制12 h后，停止用藥，并于停藥前，給予患者安寶片服用，初次服用量10 mg/2 h，之后依次將服用時間間隔延長為10 mg/4 h，10 mg/6 h，直至36孕周。

療效評定標準：對比兩組終止妊娠發生情況、臨床治療效果及妊娠結局。

統計學方法：針對統計數據的計數資料、計量資料分別采用百分數、(x±s)加以表示，應用χ2檢驗或t檢驗，并錄入軟件SPSS 21.0進行分析，若P＜0.05時說明比較數據間差異有統計學意義。

結 果

兩組因產前大出血而終止妊娠的發生情況對比：研究組因產前大出血而終止妊娠的發生率4.76%(2/42)，低于對照組的19.05%(8/42)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組臨床治療效果對比：研究組顯效時間及延長孕周時間均短于對照組(P＜0.05)。研究組的保胎成功率97.62%(41/42)，高于對照組的80.95%(34/42)，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組妊娠結局對比：研究組妊娠期≥36周孕婦占比64.29%，高于對照組的45.24%(P＜0.05)；研究組新生兒產后出血發生率14.29%、新生兒窒息發生率2.38%，均低于對照組的19.05%和7.14%(P＜0.05)，見表2。

討 論

前置胎盤是導致胎兒早產和死亡的主要原因之一，這是因為孕婦胎盤過低而導致大出血情況的發生，孕婦會面臨子宮切除風險，盡早及時治療能夠有效促使孕婦及胎兒的死亡率下降[2]。前置胎盤的發生機制多在妊娠即將足月或者臨產前，因子宮下端的伸展或者宮頸擴張導致了附著于宮頸的胎盤產生脫離，進而引發孕婦出血。胎盤脫離后，陰道極易出現細菌感染，生成前列腺素，進一步破壞脫膜細胞溶解酶體，產生數量眾多的酯酶A2，合成PG，激活了脫離部位血小板質膜的花生四烯酸，形成PG，使孕婦的宮縮情況進一步加重，這說明了孕婦宮縮情況和前置胎盤有關。為干預宮縮，控制胎盤脫離大出血，延長孕周，促進胎兒發育是臨床治療前置胎盤的重點[3]。

鹽酸利托君作為一種β受體激動劑，其成分主要為鹽酸芐羥麻黃堿，能夠與子宮肌細胞表面的β2受體進行結合，激發細胞膜內腺苷酸化酶，進而使其演變為環磷酸腺苷，使肌球蛋白輕鏈激酶的活性下降，抑制肌質網鈣的釋放，降低細胞中鈣離子表達，實現宮縮纖維抑制作用[4]。

表1 兩組臨床治療效果對比(x±s)

表2 兩組妊娠結局對比[n(%)]

本文通過研究得出，研究組因產前大出血而終止妊娠的發生率為4.76%，低于對照組19.05%(P＜0.05)；研究組的保胎成功率97.62%，高于對照組的80.95%(P＜0.05)；研究組妊娠期≥36周孕婦64.29%，高于對照組45.24%(P＜0.05)。此研究結果與熊婕[5]的研究結果相似。

綜上所述，在前置胎盤的臨床治療中，鹽酸利托君所取得的效果要優于硫酸鎂，值得廣泛應用于臨床。