泌尿系感染40例尿沉渣檢驗分析

劉永菊

400900重慶市雙橋經濟技術開發區人民醫院

針對尿液進行臨床生化檢查是目前各個醫院廣泛開展的一個檢查項目，通過對尿液中成分進行測定與檢驗，主要是對其理化性質、有形成分進行測定，為以腎臟為主的泌尿生殖系統以及其他臟器系統病變提供客觀、準確的診斷、鑒別依據[1]。尿沉渣檢驗包括對細胞、管型、結晶、細菌等各種有形成分進行檢驗，包括紅細胞、白細胞、腎小管上皮細胞[2]。正常情況下需要在患者采尿后迅速進行鏡檢，如果放置時間過長，可能會影響到檢驗結果的準確性，進一步影響到臨床診斷[3]。本次研究重點納入40例疑似泌尿系感染患者開展尿沉渣檢驗分析，希望能夠為臨床檢驗、診斷提供實踐經驗，現具體報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治疑似泌尿系感染患者40例，排除精神障礙、溝通障礙、視聽障礙者。其中男24例(60.0%)，女 16 例(40.0%)；年齡 23～68歲，平均(43.67±8.92)歲。

方法：40例檢驗標本全部為患者晨起新鮮尿液，一旦收集立即送檢。先用玻璃棒對尿液標本進行攪拌，使用5 mL移液器吸取尿液將其放置在10 mL干燥、清潔的離心試管中，設定1 000轉/min，將離心試管中的尿液進行離心操作，時間10 min，對離心后的上清液進行蛋白定性試驗，采用加熱醋酸法。將剩余的0.2 mL左右的尿沉渣混合均勻后再取20μL鏡檢，將其放置在蓋玻片上，在顯微鏡下進行計數統計分析，記錄檢查結果。

觀察指標：分析并記錄40例研究對象的尿沉渣檢驗結果。

統計學分析：使用SPSS19.0統計學軟件完成數據的處理與對比，計數資料以n(%)形式表示，通過χ2檢驗，計量資料則以(x±s)的形式來表示，通過t檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異有統計學意義。

結 果

對納入本次研究的40例研究對象進行尿沉渣檢驗分析發現，尿糖3例，陽性率17.5%；精子2例，陽性率5.0%；尿液脫落細胞異常8例，陽性率20.0%；肉眼血尿7例，陽性率17.5%；白細胞5例，陽性率12.5%。見表1。

討 論

利用尿液進行檢驗并且作為臨床診斷的一項重要參考依據，已經成為目前臨床檢驗工作中的一項重要工作[4]，特別是利用尿檢進行以腎臟為主的泌尿生殖系統以及其他臟器系統病變的檢查，展現出良好的臨床應用優勢。尿沉渣檢驗作為尿檢中的一項，主要是通過對尿液離心處理后在鏡下對尿液沉渣成分進行定性、定量分析。

傳統尿沉渣檢驗是采用載玻片法，這種方法在操作過程中由于缺乏統一的標準，檢查結果可靠性不高。尿沉渣分析板檢查法不僅具有規范的操作標本，整個操作過程比較簡單，結果準確度高，通過利用一次性處理就能夠得到檢驗結果，顯示出良好的臨床應用優勢。

本次研究納入40例疑似泌尿系統感染患者接受尿沉渣檢驗，結果顯示，尿糖7例，陽性率17.5%；精子2例，陽性率5.0%；尿液脫落細胞異常8例，陽性率20.0%；肉眼血尿7例，陽性率17.5%。值得注意的是，7例尿糖患者中有5例檢驗出真菌，而5例檢驗出真菌的患者都患有不同程度的糖尿病。這一點提示針對疑似泌尿系統疾病患者進行尿沉渣鏡檢可為臨床診斷提供準確參考，對臨床用藥也有一定參考意義。40例研究對象中鏡檢發現白細胞5例，陽性率12.5%，提示患者可能有腎炎、腎病綜合征、上呼吸道感染。

在鏡檢的過程中一定要注意紅細胞形態的變化，這是因為各個因素都有可能影響到檢驗，為確保尿沉渣檢驗整個操作環節符合相關標準以及確保檢驗結果的準確性，在進行檢驗的過程中一定要避免標本存放時間過長，采取早晨統一送檢的方式。另外，部分患者的紅細胞在腎臟或者泌尿道經過擠壓等導致破壞，或尿比重過低，尿pH值偏高，會造成紅細胞破壞，因此需要進一步檢查[5]。而收集標本用的容器在經過強氧化殺菌消毒后的殘余物也可能影響到結果[6]。還有可能就是部分尿液標本中含有的成分較多，這些成分可產生與管型相似的脈沖寬度(包括熒光脈沖的寬度與散射光脈沖的寬度)，可能影響到檢驗結果，使其檢驗的結果呈假陽性。另外，部分患者本身有尿路感染，部分細菌在產生過氧化物酶活性物質或者是本身代謝需要，在繁殖過程中會合成觸酶、過氧化物酶、超氧化物歧化酶，都可能影響到最終結果。面對這種情況，雖然尿沉渣的臨床應用價值明顯，但是在具體檢驗的過程中仍然需要注意，一定要嚴格按照相關操作規程，不使用過期或已經被污染的試劑條、尿液新鮮、試劑條放置在陰涼干燥處保存等都是提高檢驗結果準確性的重要環節。但是尿沉渣檢驗在臨床開展的過程中前期需要做好大量的準備工作，整個檢驗過程比較煩瑣，這在一定程度上限制了尿沉渣檢驗在臨床上的應用與推廣。

表1 40例研究對象尿沉渣檢驗結果情況分析[n(%)]

綜上所述，針對疑似泌尿系統感染者在接受尿沉渣檢驗的過程中需嚴格按照相關標準操作，最大程度降低其他因素對結果的影響，確保檢驗結果可為臨床診斷提供有價值的參考。