動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的臨床比較

印萍

553537六盤水盤州市第二人民醫院

冠心病是當前臨床中常見的一種癥狀，對患者自身會產生一定不良影響，需要根據實際情況做好患者的病情分析工作，嚴重的患者可能存在身體健康和生活質量差的現象，考慮到疾病診斷的具體情況，在臨床研究中需了解檢查方式的注意事項和要求，只有做好診斷工作，才能滿足要求。為了分析動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病的效果，選擇近1年我院收治的80例冠心病患者為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別采用常規心電圖以及動態心電圖進行分析，對結果進行研究。現報告如下。

資料與方法

近1年收治冠心病患者80例，隨機分甲組和乙組，常規心電圖和動態心電圖分別被用于以上兩組，對結果進行研究。兩組均40例，甲組中男女比例2：3，年齡50～71歲，平均(61.2±0.5)歲。乙組男女比例3：2，年齡51～72歲，平均(62.9±0.8)歲。兩組患者基本資料差異無統計學意義，可對比分析(P＞0.05)。

方法：在本次研究中甲組患者采用常規心電圖方式進行診斷，選擇平臥位姿勢，在安靜的狀態下進行檢查，消除患者恐懼和擔心等心理，在檢查的過程中避免藥物因素的作用。采用NEC-3321型的12導聯心電圖進行連續描記，控制紙速25 mm/s，需要保持基線的平穩和圖像清晰。考慮到T波以及導線波等，提前進行診斷和分析。乙組采用動態心電圖檢查，采用BI9800動態心電圖進行檢查，記錄患者24 h內的心電圖變化，采用Biox Win等軟件進行分析，在檢查過程中采用多體位的檢查方式，避免受到影響。心電圖的ST段明顯移位后持續1 min，有兩次心肌缺血現象發生，每次間隔時間＜1 min。

表1 兩組患者的診斷結果分析[n(%)]

統計學處理方法：采用SPSS19.0統計軟件進行分析，雙側檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

對兩組患者診斷效果分析，乙組確診率92.5%，誤診和漏診率低；甲組確診率85%，誤診和漏診率高。說明乙組的整體優勢明顯，見表1。

討 論

冠心病是當前常見的一種病癥，以中老年患者為主，直接對身心健康產生影響，根據具體治療要求，要從當前診斷現狀入手，做好診斷工作。臨床研究中采用冠狀動脈造影術進行診斷，此類方式屬于有創檢查，患者耐受性比較差，如何有效進行診斷成為重點[1]。

近些年來，隨著醫療水平的不斷進步，心電圖檢查被廣泛應用到診斷中，在診斷過程中需要了解注意事項，這種檢查方式優勢明顯，不會造成嚴重的影響。動態心電圖檢查成本比較高，患者難以承受，在整個過程中要了解病情的類型，根據診斷的特異性以及敏感性因素等，對各個時間段的參數進行記錄。在本次研究中采用的回顧性分析的方式，對相關病例資料進行分析。心電圖診斷方式符合要求，在臨床研究中，明確診斷流程，心電圖檢查并不是唯一的標準，也有可能存在檢查不合理的現象，此外患者冠狀動脈出現異常后，不存在心肌缺血或者其他異?，F象[2]。患者病情容易出現病變現象，不存在心肌缺血，在臨床研究中需要了解診斷的注意事項。兼顧到特異性以及敏感性指標等，掌握血管綜合向量，檢查的過程中心絞痛發作不同步，病變局限以及病變部位等容易存在異?，F象，在診斷的過程中應結合其他指標進行判斷[3]。

采用動態心電圖對心臟活動進行檢測，在24 h內進行診斷。在心電圖臨床應用中，彌補了原有心電圖的不足，在檢測的階段，了解發作規律和頻率，持續時間長短直接和缺血程度和猝死關系存在聯系。但是診斷后假陰性的現象可能存在，病變部位包括左前降支的第一大對角支處，右冠狀動脈中遠段區域，動態心電圖監測對其狀況不能直接反映。冠狀動脈狹窄區域有心肌缺血現象，由于側支循環的建立而獲得改善。單發病變的發生概率高，結合實際供血情況和分支代償概況，進行測試。診斷的階段，在安靜狀態下進行運動負荷指標分析，記錄運動下出現的異?，F象。因此，在記錄時應囑患者做適量的短時間運動，以使陽性率提高[4]。

冠心病是目前常見的病癥之一，是血管由于冠狀動脈發生動脈粥樣硬化病變而引起管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。但是冠心病病變范圍比較廣，可能存在其他炎癥，在臨床診斷階段要明確病因，做好診斷工作。冠心病的危險因素包括兩方面，即可改變的和不可改變的危險因素。了解并干預危險因素對冠心病的防治是有幫助的。以下危險因素可改變：高血壓、甘油三酯過高、血脂異常(總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、高密度脂蛋白膽固醇過低)、超重/肥胖等。在臨床研究中需要做好病癥診斷工作，動態心電圖的診斷優勢明顯，要求醫護人員掌握診斷的注意事項和重要內容，合理化診斷后，能結合結果進行治療，效果明顯。在臨床研究中了解診斷的注意事項，只有明確診斷要點，才能符合要求[5]。

對兩組患者診斷效果分析，乙組確診率92.5%，誤診和漏診率低；甲組確診率85%，誤診和漏診率高，說明乙組的整體優勢明顯。說明對冠心病患者采用動態心電圖方式進行診斷，效果明顯。

綜上所述，動態心電圖的診斷優勢明顯，能結合結果進行治療，值得推廣和應用。