重癥急性胰腺炎發生后期感染性胰腺壞死患者應用血清C反應蛋白、降鈣素原及脂肪酶聯合檢測的效果研究

黎艷暉

423000郴州市第一人民醫院ICU

急性胰腺炎指的是受到多種因素影響，患者胰腺中胰酶活性增加，導致患者胰腺出現水腫、出血、消化甚至壞死的病癥[1]，急性胰腺炎患者經常會出現腹部疼痛、惡心嘔吐、體溫升高等表現，重癥急性胰腺炎患者經常會出現胰腺出血壞死、繼發性感染、腹膜炎甚至休克病癥，死亡率極高[2]，感染性的胰腺壞死極易導致患者死亡，所以必須及時對患者的病癥進行診斷，以盡早采用藥物進行干預，降低患者死亡率。下文就血清C-反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)及脂肪酶聯合檢驗的重要性進行分析。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治重癥急性胰腺炎患者98例，將49例后期感染性胰腺炎壞死患者納入試驗組，將49例非感染胰腺炎患者納入對照組。試驗組男28例，女21例，年齡26～78歲，平均(42.96±4.58)歲；對照組男26例，女23例，年齡27～80歲，平均(43.15±4.63)歲。所有患者均在發病后的48 h內接受治療。排除標準：妊娠期患者，手術后繼發性急性胰腺炎患者，惡性腫瘤患者，嚴重器質性疾病患者，長期使用免疫抑制劑或者激素的患者[3]。本調查研究均在患者知情的情況下進行。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行對比研究。

方法：對兩組患者分別進行常規內科治療，禁止患者飲用水或者食用食物，對胃腸進行減壓，并采集5 mL靜脈血，以3 000轉/min的速度進行離心，離心時間以15 min為宜，取離心后的上層血液[4]，將其放置于-20℃的冰箱中以等待檢驗。在對血清CRP進行檢驗的過程中，采用全自動的生化分析儀器，以免疫比濁法對其進行檢驗[5]。在進行血清PCT檢測的過程中，需要采用雙抗夾心免疫發光法進行檢測，在對患者的脂肪酶進行檢測的過程中，應采用化學發光免疫分析儀器，應用BMD濁度法進行檢驗[6]。

觀察指標：對兩組患者的血清CRP、血清PCT及脂肪酶水平進行觀察記錄。

統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件對所收集的數據進行分析，計量資料與計數資料分別采用t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

試驗組血清CRP、血清PCT及脂肪酶水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者血清CRP、血清PCT及脂肪酶情況，見表1。

討 論

隨著經濟的不斷發展，人們的生活習慣和飲食結構都發生了極大的變化，這直接導致了重癥急性胰腺炎患者數量的增加。重癥急性胰腺炎屬于急危病癥中的一種，極易給患者機體及心靈造成較大的創傷，且患有該病癥的患者經常會出現器官功能障礙、發熱、血象異常等病癥，那么及時對患者的病癥進行評估就顯得十分重要[7]。所以臨床領域大都以高頻超聲或者螺旋CT對患者的病癥進行診斷，也有采用細針穿刺細胞學的方式對患者進行診斷，但是診斷效果不佳，且極易出現穿刺后出血或者受到炎性因子影響而感染等病癥，給患者的生命健康產生嚴重影響。血清PCT作為感染標志物，能夠反映患者體內炎性細胞因子水平，所以一旦患者被感染，體內的血清PCT水平就會升高。在健康人群中，血清CRP會少量存在于血清之中，但是一旦患者的機體受到損傷或者受到炎性因子的影響，則極易增加患者肝臟的分泌量，導致患者血清CRP水平的提升，能夠有效反映患者體內受到炎性因子影響的水平[8]。血清脂肪酶屬于脂肪水解酶的一種，其含量多少與患者的胰腺分泌功能密切相關，一旦患者出現急性胰腺炎，患者的血清脂肪酶含量就會逐漸提升，且隨著患者病癥的發展，患者的細胞會出現壞死現象，胰腺內的脂肪壞死，將直接導致胰液滲出，那么胰腺內的脂肪酶也會隨之進入患者的血壓之中，升高血清脂肪酶的含量，并最終經過腎臟排出體外，且由于已經被吸收的脂肪酶會在此進行吸收，將會導致脂肪酶在血液中的含量不斷提升，能夠有效辨別急性胰腺炎病癥[9]。早期對重癥急性胰腺炎患者進行診斷，判別患者是否存在感染情況，能夠及時采取措施進行干預，以減少感染現象的出現，減少重癥急性胰腺炎導致患者病情加重，減少胰腺壞死后出現繼發性感染的可能性，提升治療效果，降低死亡率[10]。

研究表明，試驗組血清CRP(302.25±62.89)mg/L、血清PCT(11.08±1.98)ng/mL、脂肪酶(498.59±148.78)U/L，與對照組的血清CRP(205.87±44.96)mg/L、血清PCT(5.32±2.02)ng/mL、脂肪酶(268.77±127.86)U/L比較，差異有統計學意義(P＜0.05)?？梢姡瑢χ匕Y急性胰腺炎發生后期感染性胰腺壞死患者進行診斷時，若患者的血清CRP、PCT及脂肪酶水平提升，則證明患者被感染，必須及時采取對應措施進行干預，進行抗感染治療，以提升患者的生存概率，保證患者的生命健康。

綜上所述，重癥急性胰腺炎發生后期感染性胰腺壞死患者應用血清CRP、PCT及脂肪酶聯合檢測的效果顯著，值得推廣。

表1 兩組患者血清CRP、血清PCT及脂肪酶對比(x±s)