醫院財務管理面臨的問題及對策研究

汪莉

摘 要：隨著我國經濟不斷進步的大背景下，與醫院的經濟效益和聲譽相關的財務管理問題日益凸顯出來，本文通過對現階段醫院財務管理上存在的問題進行剖析，并提出研究加強醫院財務管理的相應對策。

關鍵詞：醫院;財務管理;問題;對策

一、引言

隨著市場經濟的不斷發展，我國的醫療水平也不斷提高，人們的健康也得到了很大的改善。目前，我國實行了醫療改革，醫院也實行了自負盈虧的制度，讓醫院的財務實現了相對的自由。當前我國已經基本上實現了職工醫療保險制度和農村醫療保險制度，這對于醫院的財務管理工作來說無疑是帶來了巨大的挑戰。但是，目前醫院財務管理受到多方面的因素影響，在醫院實行財務改革的過程中還存在著許多問題制約著醫院財務管理的發展。本文對醫院財務管理中存在的問題進行分析，并研究如何加強醫院財務管理的相應對策，不斷完善醫院的財務管理制度，促進醫療事業更好的發展。

二、醫院財務管理存在的問題

1、財務管理機制不規范，預算管理乏力。

目前，在醫院的經費管理方面，存在著一些財務管理機制不規范的問題：

（1）預算控制不嚴、經費管理松弛。經過調查，我們發現有的單位出現了預算和執行存在不一致，預算的管理就是一種形式，在實際的操作中有亂花錢，亂上項目的行為，花的錢超過預算等問題經常出現，醫院有限的資源沒有得到有效地利用，這在一定程度上使得經費供需的矛盾得到了加劇。

（2）規章制度未落實，財經秩序較亂。在很多的單位在經費的管理方面也存在著很多的漏洞， 其中有一些比較突出的問題是有法不依、有章不循、責任不清等。因為醫院財務管理方面管理手段、措施有效性不足，使得經費物資的流失和浪費現象比較嚴重。

（3）監控不嚴，監督職能弱化。由于醫院領導法規的意識比較淡薄，就在言代法、權代法等方面存在了不同程度的一些問題，而醫院的財務人員由于領導的壓力，財務的監督力度不夠，在有的單位甚至出現了監督權利喪失。

（二）對外醫療成本核算有名無實

（1）財務管理體制不合理

根據醫院的規定，醫院的財務管理實行院級、科級的二級核算?？墒怯捎卺t院內部的院級、科級的核算是脫離的，院級的歸醫院的院務部門管，而科級卻是獨立的核算，他們之間的核算數據不一致，雙方制約關系不合理，常常會出現矛盾。還有核算的要素不夠全面，核算出來的數據沒有有效地價值。

（2）對外投資的盲目性大

我國有一些醫院在對財務資金進行投資的時候缺乏定向性，非常盲目，在進行投資選擇時，非常不明確，也不合適，投資的可行性經過簡單的推導就可以推翻。而產生這樣盲目投資情況的原因就在于醫院內部在進行財務管理的時沒有標準化的財務核算，這就使得一些數據非常的不合理，沒有任何可參考性，這也容易造成決策上的失誤。例如，如果醫院需要購入一些大型的先進設備，在此之前就需要對市場情況進行調研進行相關數據的生成，然而若是沒有做好充分的調研，使得醫院獲得到的一些數據不精準，那么可能購入的設備使用效率會很低，維護和運行時的成本都比較高，這樣對醫院來說顯然多了一筆不必要的成本開支，是非常盲目的。

（3）醫院財務隊伍的整體素質不高

近年來，醫院的財務人員整體來看，由于作為企事業單位體制改制過來，傳統的官僚作風思想嚴重，很多財務管理人員素質普遍的偏低，這些問題主要表現在創新的意識薄弱、管理的觀念比較滯后，基礎薄弱，業務的能力、知識結構不牢靠，工作的質量以及效率也不高。

三、醫院財務管理幾點研究對策

針對以上所提到的幾種問題，筆者經過仔細研究，探討出了以下幾種解決方案：

1、加強投資管理

加強醫院的投資管理是為了避免一些盲目投資的情況出現。為了做到以上，在醫院進行投資之前，必須做好規劃，這就需要相關人員對行業的發展變化密切注視，確保每一筆資金都能夠用在刀刃上而不是造成浪費。針對目前醫院領導層盲目做投資決策的問題，財會管理的負責人必須做好與領導人的溝通交流，讓醫院領導層進行新財會制度的學習，讓每一筆投資都有相應的可行性報告作為支持，而財會管理者也要對醫院領導層進行風險意識的樹立，只有這樣，才能夠讓投資更加合理。

2、加強應收款項管理

應收款項的管理是醫院財務管理中非常重要的內容，因此，需要重點加強對應收款項的管理。在進行管理時，最好的辦法就是進行制度的完善，需要依靠制度對醫院員工的行為進行規范，可以通過落實責任制的辦法將賒銷行為確定到確切的人身上，讓其進行賒銷的負責。這樣一來，就能夠從源頭上減少賒銷行為的發生。

3. 加強成本管理

對于醫院來說，必須加強成本管理，樹立成本管理的意識，這種意識不僅僅需要財會人員知曉，還需要公司的所有人員都能夠擁有。只有全醫院的人員都對成本管理投入高度的重視，才能夠保證醫院成本管理工作順利開展。因此，加強成本管理的工作需要從增加成本管理的意識說起，宣傳一些新型的成本管理理念，進行成本管理的普及。在此之后，需要全面開展成本的核算，從服務項目到病種，任何小細節都要加入到成本核算的內容之中。另外，為了使成本核算工作的開展更有效率，需要加強設備的投入，引入先進的信息化設備，幫助成本核算更有序地展開。

4、加大人員引進培訓

醫院規模在擴大，財務管理上也會因此而出現更多的困難，因此，急需一些財會方面專業水平高的人進行財務管理的工作，以保證醫院資金的流暢，維護醫院的穩定發展。醫院可以加強人才的引進，不僅是從一些對口的學校，還可以面向全社會進行人員引進，通過考核等方式引入一批優秀的人才。而對于已經入職的員工，需要加強其日常培訓，保證其工作時能夠有相應的能力作為支撐，而為了鼓勵員工不斷學習，需要采取激勵的辦法。通過一些獎勵的設置，讓員工能夠更加努力的學習進步。

5、加大流轉資金使用效率

醫院若是想要得到更好的發展，就必須擴大流動資金的規模，只有擁有足夠的流動資金，醫院才能夠進行業務的展開，才能夠獲得更多的收益，才能夠實現可續發展。然而，公立醫院在資金方面往往受限頗多，其資金的撥付是有一定限度的，這種時候，為了獲得更高的收益，就必須依靠財務部門對資金的使用效率進行加強，在平時，對資金的流出進行合理的控制，這樣能夠保證在一些重大的機遇面前，醫院能夠有充足的資金進行投資。另外，在如果流轉資金不充足時，醫院可以通過融資的辦法進行資金的引入，借此獲得更好的發展。

四、結束語

綜上所述，醫院的財務管理工作是一項內容復雜、難度比較大的管理工作，傳統的財務管理模式已經滿足不了新醫療事業發展的需求。因此，醫院財務管理人員要認識到醫院財務管理的重要性，努力提高自己的業務水平和思想素質，在工作中積極認真負責，把財務管理工作做好來。同時醫院還要不斷完善財務管理的制度，推動財務管理的發展，最后還要科學合理的進行預算編制，避免出現資金浪費的現象出現。只有這樣，才能不斷提高醫院財務管理的水平，為醫院創造更多的效益和為社會更好的做服務。

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