急診內科老年重癥心力衰竭80例臨床觀察

楊萬春

（務川縣人民醫院，貴州 遵義 564300）

心力衰竭是目前急診內科治療難度較大的一類疾病，其中因其在老年人口中發病較多，且因發病時病情危急，病死率高，預后較差等問題，臨床已有的固有治療方案已不能滿足病情的需要[1]。因此尋找新的治療方案已經成為臨床應用上的亟需解決的問題。本研究在常規內科對癥治療的基礎上采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾藥物治療老年重癥心力衰竭，旨在為臨床上治療該病提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診內科2017年9月～2018年6月間收入的80例老年重癥心力衰竭患者，其中男43例，女37例，年齡65～75歲，平均（69.32±2.83）歲；其中有高血壓27例，冠狀動脈粥樣硬化患者27例，擴張性心肌病26例。隨機將患者分為兩者組，各40人，兩組患者在年齡、性別及疾病類型等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參考《實用臨床心臟病學》（1997版）[2]中重癥心力衰竭的診斷標準：（1）出現陣發性呼吸困難、肺部啰音、心臟擴大、靜脈壓升高、肝部淤血性腫大等癥狀；（2）頸靜脈怒張，肝頸靜脈返流征呈陽性；（3）潮氣量減少30%，心率超過120次/分。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

對照組患者先靜脈注射利尿劑、強心劑進行治療，若患者病情沒有改善再給予50mg硝普鈉（三門峽賽諾維制藥有限公司；H20113357）加500 mL生理鹽水靜脈滴注，每天2次。聯合用藥組在常規治療中再口服12.5 mg美托洛爾（珠海同原藥業生產），每天2次。兩組患者均治療半個月。

1.3.2 觀察指標

記錄心臟功能分級情況，分別于治療前和治療后記錄。

1.3.3 療效評定標準顯效

患者心力衰竭癥狀均消失，心臟功能分級為Ⅰ級；有效：患者的心力衰竭癥狀有所改善，心臟功能分級沒有達到Ⅰ級；無效：患者治療后心力衰竭癥狀沒有好轉，甚至有加重趨勢。總有效率＝顯效率＋有效率[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組患者臨床療效比較兩組患者經治療后，觀察組治療總有效率為92.50%，高于對照組的72.50%，差異有統計學意義（x2=4.889，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

心力衰竭高發生于老年人群中，患者易發生收縮功能障礙，最終導致引起心臟器質性病變，病死率高，如何快速有效治療老年重癥心力衰竭已經成為臨床急診內科研究的重點。近年來臨床上主要采用利尿藥、強心藥以及擴張血管類藥物治療老年重癥心力衰竭，但患者預后較差。隨著醫學技術的不斷發展，對于老年重癥心力衰竭的治療方案亦在不斷改進，提高治療后患者的生活質量也成為治療的目標之一。本研究在常規內科對癥治療的基礎上加入厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾藥物治療老年重癥心力衰竭。厄貝沙坦氫氯噻嗪為利尿藥，較少血管壓力。美托洛爾為選擇性的β1受體拮抗藥，可減慢心率，減少心輸出量，降低血壓[4]。本次研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，表明在常規內科對癥治療的基礎上聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀及心臟功能。

綜上所述，在常規內科治療基礎上，使用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭，可有效提高患者的臨床療效，且能改善患者心臟功能。