美托洛爾結(jié)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效及安全性評價

金 慧

（包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

冠心病屬于常見的心血管系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)病與飲食習(xí)慣、作息時間、精神壓力等多方面因素有關(guān)，發(fā)病后會引起各類相關(guān)并發(fā)癥，嚴重可發(fā)展為心力衰竭，其中普萘洛爾為β受體阻斷劑，曲美他嗪為長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，二者均在冠心病心力衰竭的治療中發(fā)揮了重要作用[1]。本研究旨在比較兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在冠心病心力衰竭治療中的作用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇筆者所在醫(yī)院2017年4月～2018年4月收治的66例患者作為研究對象，試驗組中男20例，女13例；平均年齡（61.24±3.56）歲。對照組中男19例，女14例；平均年齡（61.24±3.58）歲。兩組冠心病心力衰竭患者的資料比較無顯著差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均給予常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用曲美他嗪治療，曲美他嗪的藥物用量為每天60 mg，分3次給藥，隨后根據(jù)患者的病情來調(diào)節(jié)藥物的用量。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用美托洛爾治療，美托洛爾的使用量為每天12.5 mg，分2次使用，但需要注意的是藥物的用量必須控制在每天100 mg以內(nèi)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的心肌功能指標以及不良反應(yīng)（包括心動過緩、皮疹、呼吸困難等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組的心功能指標好，不良發(fā)應(yīng)少，與對照組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效及安全性比較 [±s，n（%）]

表1 兩組患者的臨床療效及安全性比較 [±s，n（%）]

組別 例數(shù) 左心室射血分數(shù) 左心室收縮末期內(nèi)徑 左心室舒張末期內(nèi)徑 不良反應(yīng)試驗組 33 51.26±3.65 33.54±1.62 53.01±3.69 4（12.12%）對照組 33 44.29±3.59 40.59±1.66 62.38±2.67 10（30.30%）P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

冠心病具有較長的病史，在疾病的發(fā)展過程中容易合并各類并發(fā)癥，心力衰竭屬于最嚴重的并發(fā)癥，可能會危及患者的生命安全，因此如何選擇正確的治療藥物進行有效規(guī)范的治療，是挽救患者生命安全和提升患者遠期預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。冠心病發(fā)展至心力衰竭階段后，由于心肌細胞的供氧不足，可能會使得心肌細胞內(nèi)的三磷酸腺苷合成能力下降，容易誘發(fā)能量代謝障礙。

臨床治療過程中應(yīng)以擴張冠脈，降低心肌耗氧量，改善心肌細胞缺血/缺氧為主[2]。其中美托洛爾可通過阻斷β受體來舒張平滑肌，起到血管擴張作用，有助于增加心肌供血，降低心肌耗氧量，另外有研究指出，美托洛爾同樣有助于改善心率變異和保護交感神經(jīng)功能，可預(yù)防心力衰竭進一步加重，對心肌重塑具有重要的應(yīng)用價值。

曲美他嗪在心肌細胞的能量代謝中發(fā)揮著重要作用，可通過抑制去甲腎上腺素等物質(zhì)來提高線粒體的能量代謝，從而改善心肌細胞的功能[3]。兩種藥物的作用機制并不相同，本研究通過將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心率衰竭患者的治療。研究結(jié)果顯示，上述結(jié)果提示曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的效果較好，能有效改善患者的心肌功能指標，其臨床療效要遠遠好于單一用藥治療，并且治療期間無嚴重的不良反應(yīng)發(fā)生，是一種較好的治療方案。

綜上所述，對冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療能有效改善患者的心功能，促進疾病好轉(zhuǎn)，可在臨床上廣泛推廣。