不同誘導方法對于老年麻醉氣管插管的安全性分析

張麗麗

（吉林省松原德潤同心醫院麻醉科，吉林 松原 138000）

相關研究指出，氣管插管的實施會對患者的心率和血壓產生影響，所以對老年患者實施麻醉時，應盡可能的避免患者脈搏和血壓發生較大的變化，促使其處于平穩狀態，以保證患者的健康安全。在本文中就主要從我院選取62例擇期手術老年患者作為研究對象，比較了不同誘導方法的安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年8月挑選62例擇期手術老年患者作為研究對象，按照均勻分組的將其隨機分為對照組和觀察組實施研究分析，各31例。其中對照組男24例，女7例；年齡60～75歲，平均（62.5±4.5）歲；觀察組男23例，女8例；年齡61～76歲、平均（63.5±4.6）歲。一般資料年齡、性別在對照組和觀察組之間不存在顯著的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實施麻醉前對觀察組與對照組患者均應用0.01 mg/kg的阿托品，此后建立靜脈通道，并對患者的各項生命體征予以密切觀察。

在對照組患者中應用靜脈快速誘導法，其中所應用的藥物主要可包括咪唑安定、芬太尼、異丙酚以及羅庫溴銨，使用劑量分別為0.05 mg/kg、2 μ/kg、0.5 mg/kg以及0.06 mg/kg，用法均為靜脈注射，同時患者在藥物應用過程中均接受面罩吸氧，在患者肌肉處于完全松弛狀態后實施氣管插管。

在觀察組患者中應用健忘鎮痛慢誘導法，其具體步驟如下：首先，將丁卡因噴到患者咽喉部，其濃度為1%，此后分別將咪唑安定和芬太尼滴入小壺內，用量分別為0.05 mg/kg和2 μ/kg，在此實施完成3分鐘后進行環甲膜穿刺并采用面罩吸氧。最后將其放置與喉鏡位置，在固定完成后對患者分別應用異丙酚和羅庫溴銨，用量為0.5 mg/kg以及0.6 mg/kg。

1.3 觀察指標

對兩組患者的不良反應（低血壓、心動過緩、心動過快）發生情況予以比較[1]。

1.4 統計學方法

對所有患者的所有相關數據采用SPSS 20.0軟件總結分析，采用（n，%）對計數資料予以表示，運用x2予以檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

對照組的不良反應發生率為25.81%，觀察組的不良反應發生率為6.45%，觀察組的不良反應發生率顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組患者的不良反應發生情況予以比較 [n（%）]

3 討 論

老年患者受自身氣管功能和代謝能力不斷下降的影響，極易產生多種并發癥，嚴重影響了患者的預后效果和健康安全。為此，老年患者在接受治療過程中實施麻醉時采用合理的麻醉誘導方法發揮著至關重要的作用。

就靜脈快速誘導法而言，該誘導方法屬于一種臨床常見誘導方法，具有誘導速度快的優勢，但該誘導方法在老年患者中應用時，尤其是應用異丙酚的情況下極易對患者的心臟產生抑制，顯著降低了心臟的儲備能力和代謝能力，此外還對患者的血壓產生了負面影響。而健忘鎮痛慢誘導法則是一種通過表面麻醉實現減少刺激并抑制對起到產生刺激的誘發方法，而在老年患者中應用該方法時，不僅能夠減少藥物用量，而且可減輕對血管產生的影響。此外，該誘導方法還促使患者不必張大嘴，繼而減輕了牙齒損傷，同時減輕了不良反應[2]。從本文的研究結果可以看出，對照組的不良反應發生率為25.81%，觀察組的不良反應發生率為6.45%，觀察組的不良反應發生率顯著較低；差異有統計學意義（P＜0.05）。丁潔[3]等人通過研究得到了和本文類似的結果，參照組不良反應發生率為21.4%，試驗組不良反應發生率為9.6%。

綜上所述，于擇期手術老年患者中應用健忘鎮痛慢誘導法的效果較為顯著，且安全性較高。