不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療糖尿病患者的療效對比分析

紀(jì) 麗

（山東省煙臺市蓬萊市軍隊(duì)離休退休干部休養(yǎng)所，山東 煙臺 265600）

糖尿病作為一種代謝性疾病，其治療療程長，且無法得到及時(shí)的控制和治療，容易引起人體其他器官與功能的病變或者功能障礙，使得例如心腦血管類的疾病在發(fā)病率上有所提高[1]。由于治療的長期性，通常應(yīng)用藥物聯(lián)合胰島素的方式進(jìn)行治療，本文通過在我所選取36例患者進(jìn)行治療，分析不同藥物治療方案在治療效果上的差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我所2017年3月～2018年3月收治的36患者。將其按照不同的用藥方法分成兩組，即諾和靈與瑞格列奈聯(lián)合用藥的患者分入普通治療組（n=38），甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈用藥的患者分入研究治療組（n=38）。患者一般資料如下：普通治療組，男23例，女13例，年齡41～90歲，平均（66.5±2.3）歲；患者病史2～31年，平均（6.4±1.4）年。研究治療組，男21例，女17例；年齡43～91歲，平均（65.3±1.9）歲歲；患者病史1～28年，平均（5.6±1.2）年。以上患者一般資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究樣本的納入與排除

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者臨床診斷結(jié)果符合《內(nèi)科學(xué)》（8版）T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者在接受本次研究前未實(shí)施其他降糖藥物治療。③患者胰島素康迪檢查結(jié)果為（—）。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除出現(xiàn)急性糖尿病并發(fā)癥的患者。②排除合并患有高血壓且嚴(yán)重程度較高的患者。③排除未與我所簽訂參與研究知情同意書的患者。

1.3 方法

1.3.1 普通治療組治療方法

此組患者應(yīng)用諾和靈聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行藥物治療，藥物用法及用量：于餐前半小時(shí)實(shí)施諾和靈皮下注射，注射頻率，1次/日，治療期間可按照患者的疾病嚴(yán)重程度在劑量上做相應(yīng)調(diào)整。治療最初5日內(nèi)，用藥量可酌情下調(diào)不超過4 U。

1.3.2 研究治療組治療方法

研究治療組患者應(yīng)用甘精胰島素進(jìn)行皮下注射治療。注射量也可隨病情嚴(yán)重程度調(diào)整。注射時(shí)間，睡前注射。

如兩組患者在進(jìn)行了注射治療后，血糖水平未見顯著緩解，則應(yīng)當(dāng)加入瑞格列奈用藥，用藥方法，餐前口服。用藥劑量1 mg。如持續(xù)治療7日仍未見血糖水平顯著緩解，則加入阿卡波糖片輔助用藥治療。服用時(shí)間，餐前，服用劑量，最少25 mg，最多50 mg，根據(jù)患者血糖水平酌情用藥。另兩組患者均配合實(shí)施飲食與運(yùn)動治療。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察患者血糖水平變化情況。②觀察患者用藥后的不良事件發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，x2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，判定統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者血糖水平改善情況對比

血糖水平改善效果觀察，分別對比兩組患者的空腹血糖水平，餐后2小時(shí)血糖水平，可見此項(xiàng)指標(biāo)的對比結(jié)果未見顯示顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 患者血糖水平改善情況對比（±s）

表1 患者血糖水平改善情況對比（±s）

血糖指標(biāo)（空腹） 血糖指標(biāo)（餐后）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后普通治療組 8.83±1.16 6.65±0.62 14.26±3.11 10.41±1.62研究治療組 8.78±1.13 6.64±0.69 14.29±3.24 10.52±1.26 t 0.192 0.372 0.189 0.453 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 患者治療后不良事件發(fā)生率情況

可見，與普通治療組相比，研究治療組患者中，發(fā)生低血糖現(xiàn)象以及不良心血管事件的頻率更高，組間對比顯示出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者用藥后不良事件發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

從治療藥物的角度分析，瑞格列奈的用藥原理是，其可促進(jìn)患者的胰島素β細(xì)胞分泌胰島素，并通過提高胰島素的敏感程度，起到對患者腎臟實(shí)施保護(hù)的作用。另外，甘精胰島素在其成分結(jié)構(gòu)上與人體自身分泌的胰島素成分高度類似，此，可作為補(bǔ)充或者替代物通過注射發(fā)揮作用。而諾和靈的胰島素類型則是預(yù)混型，適合此類疾病的短期用藥治療。

從此類疾病的診斷方面來分析，不同類型的糖尿病，其診斷方法和臨床特征都有顯著的差異。例如，如患者患有1型糖尿病，則主要的患病表現(xiàn)為，忽然起病，且有口渴、多尿以及消瘦等典型表現(xiàn)，且此類糖尿病的患者，起病年齡較小，常見于小于30歲的患者就已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)病現(xiàn)象，而2型糖尿病，則多發(fā)于肥胖或老年患者。且早期癥狀不明顯。

本次研究結(jié)果顯示，在應(yīng)用不同胰島素聯(lián)合口服藥進(jìn)行疾病治療用藥時(shí)，患者的血糖水平改善情況并未顯示出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但與普通治療組相比，研究治療組患者在低血糖與心腦血管事件的總體發(fā)生率上獲得顯著降低，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行用藥，可在用藥安全系數(shù)上獲得顯著改善。