針灸治療老年癡呆的效果觀察

王述華，劉 悅*

（1．新疆烏魯木齊溫泉康復醫院康復理療室，新疆 烏魯木齊 830017；2．新疆生產建設兵團醫院，新疆 烏魯木齊 830017）

老年癡呆癥包括阿爾茨海默癥、血管性癡呆癥及混合型癡呆癥三種類型，老年期或老年前期為好發時間，據相關資料顯示，我國65歲以上老年人群該病的發病率在2.1%以上，并且隨年齡增加患病率還會提升[1]。該病是一種原發性退行性腦病，即無意識障礙狀態下患者的思維、記憶及情緒等方面出現了障礙。目前臨床治療中并無有效方法，目前該病成了主要社會問題之一。本文主要以我院康復理療室收治的老年癡呆癥患者為研究對象，采用針灸聯合中醫辯證方式進行治療，獲得了令人滿意的治療效果，現在對其資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月我院收治的老年癡呆癥患者70例作為研究對象，根據主證中記憶、識別、判定、計算及語言等心理活動中有1項者，在6個月內出現顯著減退者，參考患者年齡、病程，采用長谷川智力量表進行評分，21.5分以下為癡呆。所有患者均診斷為重度或中度老年癡呆，其中合并頸椎病18例，合并高脂血癥14例，合并糖尿病14例，合并高血壓24例；其中，男34例，女36例，年齡62～85歲，平均（67.25f2.25）歲，病程1～6年，平均（3.2f1.1）年。

1.2 方法

調節好患者的飲食起居，注意清淡飲食，訓練精神攝取與智力。所有患者均采用針灸療法進行治療，于患者頭部施針。取患者四神聰穴與豐隆穴，采用艾柱直接灸，3～5壯/穴。按照辯證虛實偏于髓海不足、腎氣不足及腎陰虛虧者選用補法針刺；偏于瘀血內阻、痰濁蒙竅及肝陽上亢者選用平補平瀉法或瀉法。針法：脾腎陽虛者取腎俞、脾俞及命門或補法，1次/隔日，1療程為10 d，1周期為3個療程；肝腎虧損者取腎俞、太溪、肝俞及三陰交、余同上；肝膽郁火者取太沖、陽陵泉及俠溪，一進三退瀉法，余同上。

1.3 觀察指標

對比治療前后患者在認知功能、長谷川智力量表評分，其中認知功能評定以簡易智力狀態量表為依據。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后患者認知能力比較

針灸治療前后時空定位能力、計算能力、行為操作能力比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 針灸治療前后認知功能變化情況（±s）

表1 針灸治療前后認知功能變化情況（±s）

項目 時空定位能力 計算能力 行為操作能力治療前 3.11f1.56 0.89f0.54 5.54f1.34治療后 4.52f1.88 1.18f1.12 7.67f1.84 t 4.829 1.951 7.829 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后長谷川智力量表評分結果比較

治療前患者的智力評分（18.25f2.44）分，治療后（30.46f4.18）分，治療后與治療前智力評分比較，差異有統計學意義（t=21.106，P＜0.05）。

3 討 論

老年癡呆癥是臨床上比較難治的一種疾病，從當前的醫療技術水平來看，尚無有效療法。中醫理論中該病屬于“癡呆”、“健忘”的范疇，《醫林改錯》（王清任）對該病的發病機制進行了研究，認為老年癡呆癥與腦髓漸空有密切關系[3]。當前老年癡呆癥的治療主要以藥物為主，有關針刺治療的情況比較少，但是該病患者機能降低，長期服用藥物不僅會有藥效衰減現象發生，同時還會逐漸出現不自主的異動，所以，必須進一步探討新的治療方式，但是針刺的效果偏低[4]。

中醫文獻中記載，老年癡呆癥為“呆證”、“癡呆”、“健忘”等范疇，涉及心、肝、脾、腎等臟器，病因以內因為主，該病癥的中醫治療基礎獨特、經驗豐富，當前統一的觀點是辯證為痰濁阻竅、心脾兩虛及腎精虧損等證型[5]，本次研究中患者經望、聞、問、切四診，辨證分型為肝郁氣滯、肝陽上亢、脾氣虧虛及腎氣虧虛五種類型，按照辯證虛實偏于腎氣不足、腎陰虧虛、脾氣不足及髓海不足者針刺手法選擇補法，偏于瘀血內阻、痰濁蒙竅及肝陽上亢者則選用平補平瀉法或瀉法。本次研究中70例患者采用針灸療法進行治療，通過觀察患者病情，發現大部分老年患者均同時伴有記憶力衰退、耳鳴及頭暈等癥狀，一些患者還有四肢震顫麻痹現象，結合不同分型選取不同刺激區施針，施針過程中注意與患者溝通、交流，幫助患者鍛煉語言能力，并幫助患者家屬做好被動肢體活動，治療后患者認知功能與治療前相比有了很大程度提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前后長谷川智力量表評分結果比較差異明顯。

綜上所述，采用針灸療法對老年癡呆進行治療，要想獲得較好效果，應該注意選擇合理時機，加強針刺部位、手法的研究，探討臨床效果和生化指標的同步性。