阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

范 杰

（大慶油田鐵人醫院，黑龍江 大慶 163000）

冠心病誘發因素主要與環境、飲食、精神等因素有關，具備致殘率高、死亡率高的特點。冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，是中老年人的常見病、多發病，是嚴重威脅人們健康并造成大量死亡的一種心身疾病。經研究我國冠心病發病率呈現逐年遞增能的趨勢，即我國每年會診斷出200萬人被確診為冠心病[2]。臨床常采用藥物治療冠心病，每種藥物均會起到不同的療效，為了找到最佳的藥物治療方案，本次選擇本院收治的60例冠心病患者臨床資料作為研究指標，現將本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，用電腦隨機分組的方法將其分為對照組和實驗組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡55～76歲，平均年齡（63.5f7.8）歲；實驗組女14例，男16例，年齡54～75歲，平均年齡（62.8f8.1）歲。入選標準：符合冠心病的臨床診斷標準及WHO冠心病診斷標準，經本院倫理委員會批準；排除標準：排除存在肝腎功能不全患者，排除免疫性疾病患者，排除合并其他全身性疾病患者，排除惡性腫瘤患者，排除認知障礙患者，排除臨床資料不完整的患者，排除電解質紊亂患者，排除瓣膜性心臟病，風濕性心臟病及心肌病患者。

1.2 方法

兩組患者接受對癥處理，患者飲食合理搭配，以低脂為主，保證患者居室清潔，空氣清新，并使其有充分休息時間；同時接受鈣拮抗劑、阿司匹林、硝酸酯類等藥物。

對照組患者單純采用阿托伐他汀進行治療，患者口服藥物，晚餐后服用，一次10 mg，一日一次，若患者治療14 d后病癥未改善，可遵循醫囑并根據患者實際病情情況增加劑量，每日最大劑量不可超過80 mg，易每次增加10 mg。

實驗組在對照組的用藥基礎上，加入曲美他嗪藥物，口服，一次20 mg，一日三次，可遵循醫囑并根據患者實際病情情況調整藥物使用劑量，通常情況下患者治療14 d后藥物使用劑量為一日一次，一次10 mg。兩組患者持續治療90 d。

1.3 評價標準

對患者隨訪6個月，觀察并記錄患者心力衰竭、ACS等心血管事件發生情況。

療效評價準則：患者經不同藥物方案治療后出現并發癥，且臨床癥狀加重或未改善為無效標準；有效：患者病情有所好轉，臨床癥狀基本消失，發生心律失常的頻率明顯降低，病情受到控制；患者經不同藥物方案治療后未出現并發癥且臨床病癥消失為顯效標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組無效3.63%、有效20.00%、顯效76.67%，療效為96.67%；對照組療效83.33，無效16.67%、有效33.33%、顯效50.00%，可見，實驗組與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者心血管事件總發生率比較

實驗組隨訪6個月心血管事件發生率與對照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心血管事件總發生率（n，%）

3 討 論

冠心病是由于冠狀動粥樣硬化使心血管阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，也被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是嚴重威脅人們健康并并造成大量死亡的一種心身疾病。經研究冠心病多發于老年群體中，且老年患者病情及發病速度明顯高于其他患者[3]；分為急性冠狀動脈綜合征及穩定性冠心病，同時該病分為猝死、缺血性心臟病、心肌梗死、心絞痛、隱匿性冠心病等5類。

阿托伐他汀是治療冠心病的基礎藥物，高膽固醇血癥等疾病常采用的藥物[5]，該藥物可起到抑制機體基質金屬蛋白酶產生，調節神經內分泌，改善患者內皮細胞功能，提高一氧化氮生成，改善血管內皮功能，減少體內生成活性氧，抑制炎癥，抗氧化的功效，同時改善患者血流動力學，提高患者心功能，促進預后。但單純采用阿托伐他汀治療冠心病有時效果并不十分理想。

曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物，可增加冠脈血流儲備，降低心絞痛發作頻率，且藥物安全性較高，不影響患者血流動力學及心肌血液供應，有效保護患者心臟及缺血情況，同時改善患者心肌細胞代謝情況，改善患者左心功能，強化機體腎上腺素能受體的敏感性，提高緩則和心肌收縮功能，降低患者出現該超載或心肌細胞中毒的幾率，改善心肌功能，促進機體釋放更多的ATP，促進機體葡萄糖氧化，改善患者臨床病癥，此外該藥物還有避免患者血管內發生血栓的作用。兩種藥物聯合使用可有效改善患者臨床病癥，降低復發率及心血管不良事件發生情況，改善預后，促進預后。

本次實驗結果說明，用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病，能夠起到良好的治療效果，并能改善患者的預后恢復，值得廣泛推廣使用。