預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用價值

周素芳

（南通大學附屬海安醫院，江蘇 海安 226600）

患者在醫院內發生感染會導致病情加重，威脅患者的預后和生命安全，尤其是內科重癥監護室患者病情本就嚴重，一旦發生感染可能出現不可挽回的后果。因此，本文以我院的患者為例，探究預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的內科重癥監護室患者74例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各37例。其中，對照組男20例，女17例，年齡26～74歲，平均（52.4f3.3）歲；觀察組男19例，女18例，年齡25～72歲，平均（51.8f4.1）歲。兩組患者性別、年齡一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，即護理人員對患者進行心理護理、觀察患者的病情變化、監測心率等生命指標，并進行健康教育等。

觀察組采用預見性護理：首先，對患者實施基礎護理。根據內科重癥監護室患者的情況，護理人員需要及時為患者拍背、翻身，預防肺部堆積內容物，改善患者肺擴張情況，順利完成吸痰。患者需要保持呼吸道暢通，提供營養支持，借此提高患者自身的免疫力，改善其抗感染能力[1]。其次，對患者采取消毒隔離護理。護理人員需要嚴格按照消毒隔離制度執行工作，尤其需要重視洗手操作；患者使用的各項物品要做好清潔和消毒，患者使用的吸引器以及霧化器等要做到專人專用，且間隔24小時需要進行更換，吸痰和吸氧時使用一次性導管。再次，對患者實施口腔護理。超過70%的內科患者在入院治療的48 h之久，口腔內部開始繁殖細菌，護理人員需要使用濃度為0.9%的生理鹽水幫助患者擦拭口腔；注意觀察患者的口腔黏膜，如果出現潰瘍要及時采取有效措施處理。在幫助患者吸痰時執行無菌操作，及時更換吸痰管等器具，避免患者感染。在幫助患者吸痰的過程中，需要控制好吸痰時間，每次以不超過15 s為宜；如果患者痰液過多，無法一次性吸完，則應交叉進行吸氧和吸痰操作。最后，預防患者誤吸[2]。內科重癥監護室的患者大多留置胃管，而患者的胃腸功能較差，很容易出現胃潴留，且如果鼻飼過程中輸注速度過快，會導致患者出現嘔吐或是胃脹。因此，在鼻飼時護理人員可以將病床頭部抬高，預防誤吸。如果患者發生誤吸，則應放低患者的頭部，拔出器官，及時將口鼻內的容物清理干凈。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的感染情況，主要包括呼吸道感染、顱內感染、皮膚感染以及泌尿系統感染等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 觀察兩組患者感染控制情況（n，%）

3 討 論

隨著我國醫療事業的改革與進步，臨床護理也在很大程度上作出改變，護理人員在執行護理工作時以患者的需求為中心，對于患者在住院期間可能發生的不良情況實施最有利的護理；并且護理人員在患者沒有出現安全隱患以及提出要求時，根據自己的工作經驗以及對患者的觀察實施預見性護理，增加患者對護理人員和護理工作的信任，以便達到事半功倍的效果。

預見性護理的關鍵在于預防，針對患者在治療康復期間可能出現的問題實施護理干預，有效避免患者在住院期間的感染發生率。預見性護理是護理人員的主動護理服務，以患者的實際情況為根據，關注患者的病情變化，在相同之中尋找不同，為患者提供專業的護理，改善護患關系[3]。內科重癥監護室的患者，感染是其主要并發癥，對患者的預后以及生命安全有嚴重影響。因此，醫院為改善內科重癥監護室患者的護理質量，提高其生命安全和預后，積極采用預見性護理粗措施，降低感染發生率。

本次臨床探究結果顯示：觀察組患者的感染率低于對照組，且具有統計學意義。

綜上所述，在內科重癥監護室感染控制中應用預見性護理具有較高的臨床價值，可有效降低感染發生率，有利于改善患者預后，值得臨床上大力推廣和積極使用。