針對性護理干預在新生兒病理性黃疸護理中的應用效果分析

游 靜

（甘洛縣人民醫院，四川 涼山 616850）

黃疸是體內膽紅素代謝障礙引起的疾病，該項疾病具有較高發病率的特點，隨著病情價值，患者體內膽紅素水平明顯升高，出現皮膚、黏膜黃染現象，若不及時進行治療，會增加膽紅素腦病的發生幾率，加重對神經系統的損害。臨床常多實施藍光照射治療，在降低膽紅素水平、預防并發癥方面價值明顯，但基于患者年齡較小，對臨床操作配合能力較差，避免影響治療效果，需制定針對性護理方法配合進行治療，故本次隨機選擇54例新生兒病理性黃疸患者進行研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年04月～2018年04月我院接收的新生兒病理性黃疸患者54例作為研究對象，按隨機法將其分為研究組與對照組，各27例。其中，實驗組男16例，女11例，年齡1～15天，平均年齡（8.0f7.0）d；對照組男17例，女10例，年齡2～16天，平均年齡（9.0f7.0）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），待患者及家屬了解護理目的、相關注意事項，自愿簽署知情同意書，上報醫院倫理委員會批準后可實施研究。納入：（1）結合患者臨床癥狀和《兒科學》確診患者；（2）新生兒評分＞8分患者；（3）膽紅素＞223 μmol/L患者；排除：（1）合并先天性疾病患者；（2）肝功能異常患者；（3）呼吸窘迫患者；（4）嚴重感染患者；（5）生理性、溶血性黃疸患者，避免對整體研究結果產生影響。

1.2 方法

實驗組：針對性護理干預，（1）健康教育：耐心、細致講解疾病臨床護理相關注意事項，疾病產生、治療、護理流程，使家屬提高對護理重要性的認知，并引導家屬在護理中配合，提高護理效果。（2）皮膚護理：在患者進食后1 h便對其腹部、背部、四肢進行撫觸（10 min/次，2次/d），護理人員在實施撫觸過程中，要注意動作輕、柔、力度適中，并加強對患者皮膚顏色變化的觀察，出現異常及時告知醫師[1]。（3）治療護理：在實施藍光照射治療前，護理人員要徹底對光療箱進行清潔，并接通光療箱電源，使光療箱內溫度保持在30℃左右，為患者佩戴眼罩，除去全身衣物，會陰及肛門部位使用紙尿片進行遮蓋，放置于光療箱進行治療，每2 h幫助患者更換一次體位，定時為患者更換尿不濕，確保肛周皮膚干燥、清潔、避免發生感染[2]。（4）喂養護理：定時對病室進行清潔消毒，并加強對室內溫濕度的控制，告知家屬母乳喂養對患者生長、康復優勢，引導家屬實施母乳喂養，喂養過程中叮囑家屬加強對喂養次數、量、體位的調控。（5）洗澡：每日治療結束為患者進行沐浴，在專用澡盆內加入適量干凈溫水，水溫控制在38℃～40℃，于臍部貼防水貼，按照從上至下進行清洗，清洗完畢采用酒精對臍部進行消毒[3]。

對照組：常規護理，向家屬耐心介紹疾病發生原因，并進行有效心理疏導。

1.3 觀察指標

1.3.1 黃疸指數評分評估：采用黃疸測量儀對患者護理后第3、4、5天黃疸指數進行評估。

1.3.2 護理滿意度評估：通過發放調查問卷，對皮膚護理、用藥護理、撫觸及喂養護理進行評估，分值100分，得分與家屬滿意度呈正比[4]。

1.3.3 臨床指標評估：觀察患者膽紅素水平、住院時間、黃疸消退時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 黃疸指數評分、臨床指標

兩組黃疸指數評分、臨床指標評估，實驗組黃疸指數評分低于對照組，臨床指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

兩組護理滿意度評估，數據顯示：實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 黃疸指數評分、臨床指標評估（±s）

表1 黃疸指數評分、臨床指標評估（±s）

組別 n 黃疸指數評分臨床指標第3天 第4天 第5天 膽紅素水平（μ m o l/L） 住院時間（d） 黃疸消退時間（d）實驗組 2 7 1 7.5 1 f 1.8 5 1 5.6 2 f 1.5 2 1 3.2 4 f 2.1 8 1 1 4.2 1 f 8.1 2 7.2 4 f 2.1 1 5.1 2 f 0.5 8對照組 2 7 2 0.5 2 f 1.8 6 1 9.8 1 f 1.2 1 1 6.5 2 f 2.3 1 1 4 1.5 4 f 9.0 2 1 2.6 4 f 4.3 2 7.4 6 f 1.5 2 t ü 5.9 6 1 9 1 1.2 0 6 4 5.3 6 5 9 1 1.7 0 1 1 5.8 3 6 2 7.4 7 3 7 P ü 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

表2 護理滿意度評估（±s，分）

表2 護理滿意度評估（±s，分）

組別 n 皮膚護理 撫觸護理 喂養護理實驗組 27 92.02f2.21 91.25f4.21 92.46f3.25對照組 27 81.03f4.21 81.46f4.32 82.53f3.21 t ü 12.0101 8.4332 11.2955 P ü 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

新生兒病理性黃疸屬于常見病、高發病，若發病后未及時得到安全、有效治療，隨著病情加重，體內血清膽紅素水平明顯升高，對中樞神經系統造成損傷，增加膽紅素腦病發生幾率，故此實施針對性護理，提高臨床治療安全性、有效性。

研究數據中，實驗組護理后第3、4、5天黃疸指數評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，膽紅素水平（114.21f8.12）μmol/L低于對照組，這與張利霞[5]研究一致。分析：針對性護理結合患者康復需求，制定針對性護理方案，在護理實施過程中通過健康教育、有效溝通，提高家屬配合程度、重視程度，護理中加強對皮膚的觀察、護理，既可對臨床病情進行判斷，還可以緩解病情，縮短黃疸消退時間。治療過程中加強對眼部、會陰部、肛周的護理，避免治療過程中造成損傷，影響康復效果，對此類患者實施母乳喂養，可明顯增強患者機體抵抗力，改善臨床病情，縮短住院時間，但在母乳喂養過程中需加強體位調控，避免吐奶，影響皮膚狀態，治療后進行洗澡，不僅可以增強胃腸道蠕動，還可減輕黃疸癥狀，規避感染發生率。

綜合上述，新生兒病理性黃疸患者實施針對性護理干預的臨床效果顯著，黃疸指數評分明顯降低，值得應用，且護理后家屬滿意度較高，住院時間較短，故此該護理方法臨床價值得到證實。