階梯式教學(xué)法在ICU臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果

王本金，黎煥琴

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

臨床護(hù)理教學(xué)中常用階梯式教學(xué)法，可根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)層次及階段的不同進(jìn)行逐級(jí)上升教學(xué)，可減少護(hù)生知識(shí)層次的分化、滿足學(xué)生不同層次的學(xué)習(xí)需要，從而促使教學(xué)質(zhì)量有效提升[1]。本次研究入組48名護(hù)生，對(duì)“ICU臨床護(hù)理帶教中開(kāi)展階梯式教學(xué)法的效果”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年11月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生48名作為研究對(duì)象，均知情同意，其中，男8名，女40名，年齡19～23歲，平均年齡22.1歲，實(shí)習(xí)時(shí)間4周。

1.2 方法

均實(shí)施階梯式教學(xué)法：（1）制定教學(xué)目標(biāo)。依據(jù)護(hù)理部臨床教學(xué)要求及大綱制定護(hù)生帶教計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)，包括技能、知識(shí)及態(tài)度目標(biāo)。（2）構(gòu)建帶教隊(duì)伍。對(duì)帶教老師進(jìn)行認(rèn)真挑選并確保符合以上條件。帶教老師職稱(chēng)在護(hù)師以上、ICU工作2年以上，具備專(zhuān)業(yè)ICU知識(shí)及搶救技能，自愿參與，積極參與護(hù)理帶教并愛(ài)護(hù)護(hù)生，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)審核及確認(rèn)帶教老師，選出組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理帶教。（3）實(shí)施教學(xué)方法。第1周，帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)集中帶教護(hù)生至ICU實(shí)習(xí)2天，為護(hù)生詳細(xì)講解環(huán)境、制度及流程、職責(zé)等相關(guān)內(nèi)容，為護(hù)生初步介紹ICU常用儀器相關(guān)知識(shí)，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃及目標(biāo)，促進(jìn)護(hù)生對(duì)ICU實(shí)習(xí)內(nèi)涵加強(qiáng)了解，本周開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理小課，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行危重患者基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)護(hù)生對(duì)基本護(hù)理知識(shí)及技能熟悉度增加。第2周至第3周，為護(hù)生提供ICU基本知識(shí)及專(zhuān)科操作技能培訓(xùn)，一對(duì)一帶教，護(hù)生負(fù)責(zé)床位分管，學(xué)習(xí)如何有效管理危重患者，促進(jìn)護(hù)生專(zhuān)科護(hù)理水平、動(dòng)手能力有效加強(qiáng)，護(hù)生應(yīng)充分熟悉危重患者臨床表現(xiàn)及病情變化，初步掌握應(yīng)急處理方法及搶救配合要點(diǎn)等。第2周，護(hù)生應(yīng)熟練使用心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵，了解呼吸機(jī)管道、尿管、深靜脈留置管等管道如何保持通暢，避免管道脫管、堵管等。小課講授時(shí)，主要內(nèi)容是專(zhuān)科知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)生如何正確進(jìn)行人工氣道吸痰、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、儀器基本故障排除等[3]。授課老師應(yīng)邊示范邊講解，強(qiáng)調(diào)操作重點(diǎn)、難點(diǎn)及容易出問(wèn)題的環(huán)節(jié)。帶教老師在臨床實(shí)踐中應(yīng)堅(jiān)持放手不放眼，為護(hù)生提供多一些動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，增強(qiáng)護(hù)生實(shí)踐能力。第4周，帶教組長(zhǎng)應(yīng)集中帶教護(hù)生，為護(hù)生開(kāi)展教學(xué)護(hù)理查房，總結(jié)、反饋實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的問(wèn)題，為護(hù)生開(kāi)展專(zhuān)科技術(shù)操作、基礎(chǔ)理論知識(shí)考核，指導(dǎo)護(hù)生檢索護(hù)理新進(jìn)展，利用代表性病例進(jìn)行教學(xué)查房及臨床護(hù)理查房，促使護(hù)生加深對(duì)危重患者護(hù)理程序、整體護(hù)理理論的認(rèn)知。轉(zhuǎn)科前1 d，為護(hù)生組織座談，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)帶教反饋意見(jiàn)進(jìn)行了解，對(duì)帶教方法進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)科室?guī)Ы藤|(zhì)量有效提高。

1.3 效果分析[2]

ICU相關(guān)護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科技能結(jié)果根據(jù)我院考核試卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施后對(duì)比實(shí)施前，ICU相關(guān)護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科技能結(jié)果均顯著提升（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后ICU相關(guān)護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科技能結(jié)果對(duì)比（±s，分）

表1 實(shí)施前后ICU相關(guān)護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科技能結(jié)果對(duì)比（±s，分）

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí) 心血管系統(tǒng)知識(shí) 呼吸系統(tǒng)知識(shí) 儀器使用知識(shí) 總分實(shí)施前 48 2.83f0.95 3.66f0.75 3.16f0.87 3.38f0.94 12.28f2.56實(shí)施后 48 4.73f0.94 4.72f0.48 4.58f0.51 4.67f0.45 18.71f3.95 t 9.8496 8.2474 9.7554 8.5758 9.4642 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

階梯式教學(xué)法實(shí)施期間，要求護(hù)生可簡(jiǎn)單描述ICU特點(diǎn)及工作內(nèi)容，要求護(hù)生了解危重病病因、急救措施及臨床表現(xiàn)，要求護(hù)生對(duì)常用藥物作用及藥理等知識(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確掌握。要求護(hù)生對(duì)危重患者病情觀察進(jìn)行熟悉，學(xué)會(huì)初步搶救配合，為危重患者實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)各種常用儀器使用辦法進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，明確常用操作規(guī)程及用物，做好準(zhǔn)備工作。要求護(hù)生嚴(yán)格遵守相關(guān)護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，積極工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

本組結(jié)果：實(shí)施后ICU相關(guān)護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科技能結(jié)果均顯著提升。

綜上，ICU臨床護(hù)理帶教中開(kāi)展階梯式教學(xué)法，效果理想，可顯著提升護(hù)生ICU相關(guān)護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科技能，值得臨床推薦。