細節管理在小兒腹瀉護理工作的應用研究

李麗平

（原平市第一人民醫院，山西 原平 034100）

兒科屬于特殊性科室，兒科的護理服務質量影響因素非常多，同時在護理服務中存在高難度、高風險的特征，以往單一性的護理服務很難滿足臨床需求[1]。小兒腹瀉是兒童時期比較常見的疾病類型，小兒腹瀉可以劃分為感染性與非感染性兩種，小兒腹瀉的發生一般和感染輪狀病毒相關[2]。小兒腹瀉一般是以藥物治療，但是藥物治療本身有一定的時間性，這也就間接衍生出了關于小兒腹瀉的臨床護理問題。對此，為了更好的提高患兒治療體驗，本文以對比研究方式總結臨床最佳護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年1月在我院接受治療的腹瀉患兒120例作為研究對象。將其按照隨機數字法分為實驗組與常規組，各60例。其中，實驗組男37例，女23例，年齡4個月～6歲，平均年齡（3.4f0.5）歲；常規組男35例，女25例，年齡5個月～6歲，平均年齡（3.3f0.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。入選標準：滿足《諸福棠實用兒科學》當中的小兒腹瀉診斷標準；年齡在9歲以內；家屬同意本次研究并簽署同意書。排除標準：無法全程參與本次研究；存在其他嚴重臟器或精神疾病。

1.2 方法

兩組患者采取相同治療措施。

常規組采取傳統護理模式，具體措施如下：詳細觀察患者的生命體征，調控患兒的飲食，以少數多餐、清淡易消化為原則，對于輸液患者應當密切觀察，預防因為活動而導致液體外滲從而形成靜脈炎。拔針之后需要做好局部壓迫止血處理，預防出血癥狀。注重病房環境、衣物被褥的整潔處理，囑咐患兒家屬勤換衣褲。

實驗組采取細節管理，具體措施如下：1、強化護理人員服務意識。因為兒科患者大多數年齡比較小，表達不清晰，再加上獨生子女的原因，導致家屬重視度極高，再加上哭鬧、陌生環境的抵觸以及入院程序的不了解很容易導致患兒家屬形成嚴重的急躁情緒，此時發生護患糾紛的可能性較高。對此，對于入院患兒，護理人員需要及時于患兒家屬進行溝通，了解病情并積極提供護理指導與幫助，全程保持微笑性服務，保障護理工作缺陷的有效控制。在工作中應當保持平常性，借助擁抱、握手等動作拉近與患兒的距離，科室中可以準備一些玩具或書籍卡片等轉移患兒注意力；2、細節管理考核制度。完善管理制度以及考核機制是保障護理服務質量的關鍵，逐漸細化并不斷優化護理服務的可操作性，促使護理質量的持續性提升。完善管理制度的同時應當按照醫院實際情況而決定，要求護理人員每個月認真學習病程書寫標準、護理規范、應急預案等內容。另外，完善考核體系，根據護理人員的工作情況不斷強化理論知識的學習以及實踐性操作能力的演練，做好兩手抓的同時不定期的開展護理操作演示，為優秀護理人員提供上臺操作的機會，規范操作流程的同時起到帶頭作用。每兩個月開展一次理論性考試，每個月開展實踐性操作考試，并將考試成績作為績效考核重要指標；3、強化風險評估。兒科中因為患兒存在好動、癥狀難以清晰描述的問題，再加上依從率比較差，導致臨床風險相對較高。對此，在護理操作中需要對護理風險形成充分了解，對家屬詳細介紹護理操作，并介紹醫療風險知識與衛生常識，處理緊急情況時需要讓家屬對病情有一定了解，提升護患之間的相互信任度，為患兒創建良好的住院環境；4、營養護理。一方面需要做好補液護理，醫護人員需要囑咐患兒家屬脫水的為孩子，并及時補液，補液應當以先快后慢、先鹽后糖的原則，應當指導患兒少量服用ORS補液鹽，如果存在重度脫水癥狀則應當及時構建靜脈通道按照具體情況調整治療方案。另一方面需要做好飲食護理。主張以母乳喂養為主，減少哺乳時間增加哺乳頻率，緩解胃腸道壓力，對于1歲以內患兒不能繼續喂養輔食。對于1歲以上患兒可以添加適當的面條、粥、肉末等易消化食物，但是需要遵循少食多餐的原則。

1.3 觀察指標

總結兩組患兒的治療效果。療效標準以腹瀉癥狀為主，具體標準為：顯效：腹瀉癥狀完全消失，水、電解質以及酸堿維持平衡，大便基本恢復正常；有效：腹瀉癥狀明顯改善，大便明顯改善，水、電解質以及酸堿維持平衡；無效：腹瀉癥狀無明顯改善甚至更加嚴重，大便常規不正常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“?±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患兒治療總有效率（95.00%）相對于常規組患兒治療總有效率（81.67%）而言有明顯優勢，實驗組數據優勢突出，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

小兒腹瀉屬于常見疾病，發生原因較多，臨床癥狀主要是以腹瀉為主，全世界每年因為腹瀉而死亡的兒童超過千萬[3]。臨床中僅僅是借助治療手段很難保障患兒的康復效果，尤其是在發生脫水甚至嚴重脫水時，患兒的生命安全會遭受嚴重威脅，此時便需要做好相應的搶救處理。細節管理屬于企業管理中的有效方式，其優勢在于可以對全局形成統籌、從細節上進行完善，要求每一位員工都可以做好自身本職工作，同時注重工作中細節性問題或風險的控制，最大程度的減少和杜絕工作缺陷，提升護理人員的工作成就感，從而提高責任感，優化護理服務水平。

國本研究結果顯示，實驗組患兒治療總有效率（95.00%）相對于常規組患兒治療總有效率（81.67%）而言有明顯優勢，實驗組數據優勢突出。本研究結果也充分論證了細節管理在小兒腹瀉護理中的應用價值較高，可以更好的干預腹瀉患兒，提高患兒身體舒適性與健康型，可以作為臨床常規護理管理方案。

綜上所述，細節管理在小兒腹瀉護理工作的應用效果顯著，可以顯著改善臨床護理服務水平，優化患兒預后效果，值得普及并推廣。