針灸及心理干預配合語言康復訓練治療腦卒中后語言障礙伴抑郁/焦慮的研究

鄭 宏

（山東省康復研究中心（山東省康復醫院），山東 濟南 250109）

據臨床統計，腦卒中患者引發語言障礙的占有率非常高，約達30%以上，患者的語言表達能力以及理解能力降低則容易產生自卑、焦慮、抑郁等心理疾病。相關研究人員認為，及時進行有效的行為療法可提高語言表達能力[1]。本文采用不同的治療方法對腦卒中后語言障礙患者的治療效果進行對比研究，取得滿意結果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年6月我院收治的腦卒中后語言障礙患者66例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各33例。其中，對照組男18例，女15例，年齡40～65歲，平均年齡（46.8f3.6）歲，病程5～16周，平均病程（12.8f2.2）周；觀察組男20例，女13例，年齡41～65歲，平均年齡（47.2f3.5）歲，病程5～15周，平均病程（12.5f2.1）周。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療+語言訓練（交流效果促進法與Sehuell刺激法），一對一訓練，訓練難度逐漸增加，1 d/次，30 min/次。觀察組采用聯合治療，（1）針灸：患者取舒適體位，頭針（26號，1.5寸毫針）：與頭皮成30e角沿頭皮斜刺入1.2寸，每分鐘捻轉200次，持續2分鐘，半小時后取針；使用三棱針刺入金津穴、玉液穴，出血即可；采用插瀉法刺入廉泉穴20 mm。每天針灸1次，一周內進行5次。（2）心理干預：由經驗豐富的治療師組織團體心理治療小組，將所有患者聚在一起，分為溝通了解和接受階段，正式活動和治療階段2個階段，每周組織2次活動。治療師需要把握會談主題并注意患者的心理狀況，講解相關腦血管疾病的知識，疏導害怕、緊張等負面情緒，達到患者之間互動了解、相互鼓勵的目的，增加疾病治療的信心。每次進行2小時，每周進行2次活動。（3）語言康復訓練：語言康復訓練師需由經驗豐富、專業水平高的訓練師進行指導，方法包括交流效果促進法和非語言溝通訓練法 ，實行一對一訓練，以保證治療效果。訓練內容包括句子、動詞、名詞等理解能力；針對構音障礙者則需接受構音器官運動訓練；訓練患者對常見詞的命名、匹配，以提高閱讀和書寫能力；訓練患者的實用交流能力，可進一步提高治療效果。每天進行1次康復練習，每次30 min，一周內進行5次。

1.3 療效評定標準

根據《漢語失語檢查法》記分標準對言語功能進行評分，包括自發談話、命名、復述、理解，總分80分。根據得分情況分為三個等級，即顯效45～80分，有效5～44分，無效0～4分。

采用Hamilton抑郁量表（HAMD）[2]對抑郁狀況進行評分，高于8分則為抑郁；采用Hamilton焦慮量表[3]對焦慮狀況進行評分，高于7分則為焦慮。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者語言障礙有效率比較

觀察組的總有效率93.9%高于對照組63.6%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心理情緒比較

治療前，兩組患者的抑郁、焦慮評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的抑郁、焦慮評分存在差異性，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后心理情緒比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后心理情緒比較（±s，分）

組別 n 時間 抑郁 焦慮觀察組 33 治療前 12.08f4.20 11.41f4.25治療后 7.14f2.03 5.79f2.18對照組 33 治療前 11.98f4.60 11.38f4.30治療后 8.09f2.26 7.22f2.48

3 討 論

在臨床中焦慮、抑郁是較為常見的心理反應，腦卒中后焦慮、抑郁表現是較為常見的心理障礙，對患者的言語功能、認知功能與康復活動均會造成一定影響[4]。本文采用聯合方法對腦卒中后言語障礙患者進行治療，其中針灸可起到祛風化瘀的功效，通過刺激可使語言中樞區域的腦細胞覺醒，對語言功能的恢復非常有利。心理干預可使患者之間相互鼓勵，增加戰勝疾病的信心，減輕焦慮、抑郁等不良心理狀態，保證康復效果。語言康復訓練，對完成大腦重組起到促進作用，可在一定程度上恢復或再建語言能力。根據相關研究指出，雖然神經元無法再生，但通過周圍的神經組織側支發芽在一定程度上能重新修復失去的神經支配功能。本次研究結果顯示，治療后：兩組患者的語言障礙的總有效率、抑郁評分、焦慮評分均存在顯著差異，觀察組優于對照組，這說明對腦卒中后言語障礙患者實施有效語言康復訓練并進行針灸、心理干預的效果十分確切，可恢復和再建語言能力，提高患者的日常表達能力，改善焦慮、抑郁等不良心理情緒，值得臨床推廣應用。