住院患者腸內營養護理質量評價指標體系的構建

云 昀，史小盼，王 珍，王 丹，劉 一，王 穎*

（保定市河北大學附屬醫院中西結合醫科，河北 保定 071000）

胃腸道是人體重要的消化器官，也是人體新陳代謝的重要器官。胃腸道通過消化吸收能夠為我們的身體提供所需要的營養物質和基本能夠量，才使得身體能夠維持基本的活動。對于住院患者來講，因為疾病的存在損耗了大量的能量，更需要營養才能幫助身體恢復，因此住院患者的腸內營養護理就顯得十分重要。現代醫學中，將腸內營養護理作為一項重要的臨場護理，并為其制定了科學的護理方式和護理質量評價體系，科學的指導住院患者進行腸內營養護理。最為一項輔助治療的手段，腸內營養護理質量評價體系為患者提供的是科學有效的營養護理手段和護理知識，通過科學的胃腸道護理來為患者身體提供更好的營養素，從而增強住院患者的胃腸道功能和身體免疫力，幫助住院患者更好的康復。由于這些年在單一的胃腸道營養護理在臨床護理中的護理效果見微，因此各醫院都在積極組織專家探討和構建更加科學的體系護理，以提高醫院在腸內營養護理上的效果。以下就來研究腸內營養護理質量評價體系的構建。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了更好的研究腸內營養護理質量評價指標體系，對我院的腸內營養專家進行咨詢。我院2017年由7名專家組成了一個腸內營養護理研討小組，負責研究和構建住院患者腸內營養護理質量評價指標體系。該研究小組成員組成包括：臨床腸內營養醫療專家1名、護理專家1名、臨床腸內營養護理專家1名、專科護士4名，分別負責臨床腸內營養護理質量評價指標體系構建的學術指導、體系表的編制、臨床腸內護理知識指導、提供實踐護理經驗和輔助腸內營養護理質量評價指標體系構建。研究時應用了我院關于住院患者腸內營養護理的相關資料。

1.2 方法

1.2.1 查閱文獻

首先，研究小組根據腸內營養、護理方法、護理流程、護理方法、護理病發癥、評價和標準等查閱了近些年來關于腸內營養護理和評價的相關文獻，總結了關于住院患者營養護理的方法以及相關的評價。其次，根據我院近些年來住院患者腸內營養護理的病例及相關資料，分析了常規護理和單一護理方式存在的問題。

1.2.2 小組內探討

研究小組關于收集的腸內營養護理及護理質量評價體系的資料、我院腸內營養護理的臨場護理情況、專家的意見等進行小組內的討論。討論關于腸內營養護理質量評價體系指標的構建的流程、構建方法、指標、專家咨詢、權威構建等相關的實施方式。初步探討腸內營養護理質量評價指標體系，并將其內容定位為三個基本指標，分別為一級指標、二級指標、三級指標，三項指標之下再進行細化，由專家對三個基本指標的內容進行填充和細化，制表時為專家提供指導意見填寫處。研究內小組成員共同決定，本次進行專家咨詢的對象確定為：具有本科及以上學歷、中級及以上職稱，專業從事腸內營養醫療、護理、管理、教學以及科研工作且具有十年以上工作經驗的人員，主要目的是通過專家的指導意見來提高腸內營養護理質量評價指標體系的權威性。

1.2.3 擬定腸內營養護理質量評價指標體系咨詢表

根據收集的關于腸內營養護理的相關資料和數據以及小組內的研討，研究小組初步擬定了住院患者腸內營養護理質量評價指標體系。該體系的機構總共有三部分，分別是卷首語、評價指標以及專家的基本情況。卷首語的內容確定為腸內營養護理質量評價指標體系構建的研究背景、研究目的、研究意義以及研究方法等；評價指標內容確定為要素質量、環節質量以及終末質量相關的三個級別的治療，關于三個級別指標的具體內容還需要經過專家咨詢以后在確定，并在三級指標后面附上專家意見等；專家的基本情況的內容包括專家的個人信息、對評價指標的評判依據、專家對于腸內營養護理質量評價指標體系構建的專業能力和掌握程度等，這是為了提高本次腸內營養護理質量評價指標體系構建的權威性。最后根據上述內容初步擬定腸內營養護理質量評價指標體系咨詢表。

1.2.4 專家咨詢

通過小組內成員共同探討的意見，本次專家咨詢確定了南京、上海、北京的三家三級甲等醫院在內的腸內營養醫療、護理、教學等20名專家。通過電話、QQ、郵箱、視頻等在線咨詢的式與各專家取得了聯系，并將初步擬定的腸內營養護理質量評價指標體系咨詢表通過郵箱的方式發送給20名專家進行問卷調查。本次的問卷調查時間定為一個月，研究成員通過該種方式進行了多次的問卷調查。

1.2.5 整理并分析數據

通過最新回收的專家咨詢意見，小組內成員整理并分析了本次收回的所有專家意見，并由小組內臨床腸內營養醫療專家進行指導統計分析，將回收的咨詢數據計算為協調系數、權威系數以及積極系數等，以供直接的參考和腸內營養護理質量評價指標體系構建時應用。

2 結 果

經過小組內對專家咨詢意見的整理，最后本此的腸內營養護理質量評價指標體系的內容確定為三個一級指標、10個二級指標、33個三級指標。下表1是本次小組研討空腸營養管行腸內營養支持的住院患者，僅供參考。見表1。

3 討 論

專家咨詢法在構架質量評價指標體系方面有著較為權威的效果。本次依靠專家咨詢的方式獲取了更加科學的腸內營養護理質量評價指標體系所需要的數據，完成了腸內營養護理質量評價指標體系的構建。該體系的內容具有權威性和科學性，對于腸內營養臨床護理有著重要的意義。該體系通過較為全面的護理指標和評價指標，將腸內營養護理中的人員培訓、制度建設、環節指標、腸內營養護理前、中、后相關的內容做了詳細的評估，并提供了專業的護理方式。

結語：綜上所述，住院患者腸內營養護理質量評價指標體系的構建需要充足的科學數據作為支撐。本次研究有我院的腸內營養護理醫療專家及臨床護理人員等組成的研究的小組，通過對文獻資料和專家咨詢等多種科學獲取數據的方式，最后總結并分析出了住院患者腸內營養護理質量評價指標體系。因而，該體系具有科學性和權威性，在腸內營養臨床護理的實踐中具有科學的參考意義。

表1 臨床腸內營養護理住院患者