真武湯加減中西醫(yī)結合冠心病心悸療效觀察

鄭曉杰

（畢節(jié)市大方縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551600）

冠心病是心臟疾病中常見的一種，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，多發(fā)于老年人，心悸為患者發(fā)病后主要癥狀表現(xiàn)之一，不僅嚴重影響患者機體健康，且生活質(zhì)量會明顯降低。目前，臨床治療冠心病心悸患者時，常采用西醫(yī)治療，雖然癥狀可得到一定緩解，但部分患者并不能獲得明顯療效，導致效果并不理想。研究指出，西醫(yī)治療冠心病心悸過程中結合中醫(yī)藥后，可提高療效。因此，本院即采用真武湯加減與西藥聯(lián)合的方式治療冠心病心悸，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年9月本院收治的冠心病心悸患者84例作為研究對象，其中，男44例，女40例，年齡46～82歲，平均（59.3f3.4）歲，病程2～17年，平均（6.8f1.4）年，心功能分級：Ⅱ級28例，Ⅲ級42例，Ⅳ級14例。納入及排除標準：①符合西醫(yī)及中醫(yī)相應診斷標準；②經(jīng)心電圖檢查、實驗室檢查等確診；③知情同意；④排除2周內(nèi)接受過治療、合并其他嚴重疾病、存在藥物應用禁忌癥患者。將其隨機分為A組與B組，各42例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組應用西醫(yī)治療：①阿司匹林腸溶片100 mg/片，每次1片，口服，每日1次（空腹）；②阿托伐他汀片20 mg/片，每次1片，每晚1次；③單硝酸異山梨酯片20 mg/片，每次1片，每天2～3次；④酒石酸美托洛爾片25 mg/片，每次半片，每日2次。

B組在A組基礎上結合真武湯加減治療：①基本方劑：澤瀉、茯苓皮各15 g，白術、桂枝各10 g，白芍12 g，制附片、炙甘草各6 g，生姜9 g。②隨證加減：患者心血不足伴頭暈、倦怠無力等，黃芪、黨參、當歸、龍眼肉加入；患者陰虛火旺伴心煩不寧、手足胸悶等，生地、麥冬、棗仁、遠志加入；患者心虛膽怯伴善驚易恐、少寐多夢等，龍齒、琥珀、茯神、遠志加入；患者心血瘀阻伴心痛時作、唇甲青紫等赤芍、川芎、紅花、丹參加入。③方劑每天1劑，溫服，早中晚各1次。

1.3 觀察指標

兩組均連續(xù)治療2周，完成后評價臨床療效；評估患者心功能，利用心電圖進行，治療前后各1次，指標包含心輸出量（CO）、左室射血分數(shù)（LVEF）、心臟指數(shù)（CI）。

1.4 療效判定標準

顯效：完全緩解臨床癥狀及體征，顯著提高心功能，升高幅度至少2級；有效：部分緩解臨床癥狀及體征，提高心功能，幅度僅為1級；無效：未改善臨床癥狀、體征及心功能。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組治療效果比較，B組總有效率顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

冠心病患者發(fā)病后，心悸、胸悶、胸痛等為其主要表現(xiàn)，臨床治療時，多采用西藥治療，雖然心悸等癥狀可得到一定緩解，但整體療效并不理想。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學中并無“冠心病”診斷命名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)等，歸屬為“心悸”、“胸痹”等疾病范疇，該疾病本虛標實，本文心腎陽虛，標為瘀血內(nèi)停、水濕泛濫，治療過程中，堅持原則應溫陽化氣利水、補腎助陽[1]。《傷寒論》為真武湯的出處，屬于經(jīng)典的溫陽利水方劑，方劑中，制附子的功效為溫腎陽，水腫因腎陽虛導致時，其可有效緩解水腫程度；桂枝合用后，給予陽氣輔助，促進溫經(jīng)利水作用增強；生姜散寒，并輔助強化溫陽功效；白術、茯苓、澤瀉、白芍的功效為利水滲濕、健脾，讓患者小便中祛除水邪；上述諸藥合用后，共同發(fā)揮溫腎陽、利水滲濕、溫心脾腎的作用[2]。

綜上，臨床治療冠心病心悸患者時，西藥基礎上結合真武湯加減治療后，可使治療效果明顯升高，并顯著改善心功能，促進患者康復，提升其生活質(zhì)量。