首次換藥時間對清創縫合術后患者傷口愈合的影響新探

廖德強

（宜賓市翠屏區李莊鎮中心衛生院，四川 宜賓 644009）

近幾年，隨著發病率的不斷增加，外科患者也日益增加，對傷口進行換藥是外科中必要的環節，但是首次換藥時間的不同對傷口的愈合有直接的影響[1]。為了保護新生肉芽組織，加快傷口愈合速度，對清創縫合術患者要進行及早的換藥。我院在本次調查中選取患者共280例進行綜合分析，分別觀察第1天和第3天對患者進行換藥的傷口愈合情況，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月～2018年11月我院收治的清創縫合術傷口換藥患者280例作為研究對象。根據隨機字數表法將其分為實驗組與對照組，各140例。其中，對照組男80例，女60例，年齡3～71歲，平均（49.5f1.3）歲；實驗組男65例，女75例，年齡5～78歲，平均（46.8f1.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 本次調查病例的納入標準為：（1）經診斷均為頭部損傷、四肢損傷的患者；（2）患者的病歷資料完整；（3）無精神病史以及藥物過敏的患者。

1.1.2 本次調查病例的排除標準為：（1）病歷資料不完整或者出院后失去聯系的患者；（2）酗酒；（3）嚴重語言功能障礙患者；（4）有精神病史以及藥物過敏的患者。（5）骨折、神經損傷、傷口重度感染的患者。

1.2 方法

對照組的患者在清創縫合術后的第3天進行傷口換藥，實驗組患者在清創縫合術后的第1天進行傷口換藥。

1.3 指標觀察和評價

1.3.1 觀察實驗組和對照組的傷口愈合情況，傷口愈合情況分為Ⅰ期愈合、Ⅱ期愈合、Ⅲ期愈合。

1.3.2 觀察實驗組和對照組患者的傷口痂皮損傷情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的愈合情況對比

實驗組患者的愈合情況與對照組相比，實驗組具有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者傷口痂皮損傷情況對比

對照組患者的傷口痂皮損傷情況與實驗組相比較差，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者傷口愈合情況對比 [n（%）]

表2 兩組患者的傷口痂皮損傷情況對比（n，%）

3 討 論

清創縫合術在外科中比較常見，清創縫合術后的換藥時間對患者愈合有很大的影響。在清創縫合術后傷口很容易出現腫脹、發炎、傷口黏連、結痂、痂皮損傷、新肉芽損傷等等。這些都是增加患者傷口感染的風險，為了降低這些風險的出現，對患者術后的換藥時間要特別的注意，如果患者沒有及時的換藥，敷料在傷口處粘合會給患者帶來風險。此時采用生理鹽水浸潤可以揭開，但是患者會比較疼痛。因此在清創縫合術后第1天進行及時的換藥，能夠有效避免傷口痂皮破損。本次選取在我院進行治療的清創縫合術傷口換藥患者共計280例，實驗組的傷口愈合情況與對照組相比有顯著優勢，并且實驗組的傷口痂皮破損現象少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），再一次驗證了及早的進行換藥對傷口愈合的好處。

綜上所述，在對清創縫合術后第1 d進行換藥處理能夠提高傷口愈合的速度，提高治療效果，值得臨床推廣和使用。