聯合應用氟派利多和地塞米松對降低剖宮產術中麻醉不良反應的效果觀察

楊建輝

【摘 要】目的：分析地塞米松、氟哌利多用于預防剖宮產術中麻醉不良反應發生的意義。方法：取2017.5-2018.9期間95例剖宮產婦為研究對象，所有產婦術中行腰硬麻醉，同時按治療小組不同分組，對照組共47例（常規麻醉）、觀察組共48例（麻醉同時加用地塞米松、氟哌利多），統計術中產婦不良反應發生類型、例數情況，觀察不同時間段產婦心率、血壓變化情況。結果：觀察組麻醉5min后心率、平均動脈壓低于對照組，P<0.05;觀察組不良反應發生率8.3%低于對照組19.1%，P<0.05。結論：對行剖宮產術產婦應用地塞米松、氟哌利多能減少術中麻醉不良反應發生，產婦術中心率、血壓平穩。

【關鍵詞】不良反應;地塞米松;麻醉;氟派利多;剖宮產

【中圖分類號】 R715【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-108-01

剖宮產作為臨床常用分娩手段之一，在挽救母嬰生命方面發揮積極作用，剖宮產是目前臨床難產、高危妊娠孕婦首選分娩方式，其能做到快速分娩，從而降低母嬰圍產期死亡率。但隨著剖宮產應用的增加，臨床發現產婦在術中麻醉后易出現不良反應（如惡心嘔吐、寒戰、低血壓等），這不僅給手術順利實施增加難度，同時還會影響產婦術后恢復，因此如何避免剖宮產術中麻醉引發的不良反應得到關注[1]。有學者認為通過在麻醉同時給予相應鎮吐、鎮靜藥，來避免不良反應發生，本文通過觀察2017.5-2018.9期間48例產婦以地塞米松、氟哌利多用于預防術中麻醉不良反應發生的效果，旨在為今后不良反應防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2017.5-2018.9期間95例剖宮產婦為研究對象，孕婦符合剖宮產術指征（存在宮縮乏力危險因素等），醫院倫理委員會審核，產婦無用藥禁忌癥、凝血功能障礙、器質性功能異常及言語、精神障礙等，簽署知情同意書。同時按治療小組不同分組，對照組共47例，體重54～76kg，平均（62.8±4.1）kg，年齡20～41歲，平均（30.0±2.3）歲，孕周37～41周，平均（39.1±0.7）周;觀察組共48例，體重56～79kg，平均（63.2±3.9）kg，年齡21～43歲，平均（30.5±2.7）歲，孕周37～42周，平均（39.2±0.7）周，孕周、體重等基線資料比較無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：產婦入室后常規監測生命體征，建立靜脈通路，于患者L2-3間隙硬膜外穿刺，以腰麻針穿破蛛網膜，在有腦脊液流出后注射0.75%布比卡因，后置入硬膜外導管調整麻醉平面在T6-S5。

觀察組：在上述常規麻醉基礎上，術中在注射0.75%布比卡因后，同時靜脈滴注10mg地塞米松（批準文號：國藥準字H44021890，產品規格：1ml：5mg，廣東邦民制藥廠有限公司），及氟哌利多（批準文號：國藥準字H31020895，產品規格：2ml：5mg 上海旭東海普藥業有限公司）1.25mg。

1.3 觀察指標 統計術中產婦不良反應發生類型、例數情況，觀察不同時間段產婦心率、血壓變化情況。本次不良反應觀察：寒顫、惡心嘔吐、心悸、低血壓;心率、血壓觀察入室時、麻醉5min后水平變。

1.4 統計學分析 本次數據統計學采用SPSS20.0系統分析，其中計數、計量資料分別以n（%）、（x±s）表示，采用χ2、t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦心率、血壓變化 觀察組麻醉5min后心率、平均動脈壓低于對照組 ，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應發生觀察 觀察組不良反應發生率8.3%低于對照組19.1%，P<0.05，見表2。

3 討論

麻醉作為手術重要組成部分，麻醉效果對手術順利完成具有重要意義，臨床認為剖宮產中理想麻醉為產婦肌松、鎮痛效果良好，圍手術期無應激反應、不良反應、血流動力學穩定。目前剖宮產術中麻醉以腰硬聯合麻醉為主，但大量實踐表明產婦術中麻醉后易出現低血壓、惡心嘔吐等不良反應，導致手術風險增加，安全性降低，因此如何預防產婦不良反應發生得到臨床關注[2]。

本次觀察組不良反應發生率8.3%低于對照組19.1%，P<0.05;

觀察組麻醉5min后心率、平均動脈壓低于對照組 ，P<0.05，結果提示地塞米松、氟哌利多術中使用能起到減少不良反應發生的目的。氟哌利多是臨床常見鎮吐藥，其過抑制下丘腦等處多巴胺受體，來達到抑制惡心嘔吐發生的目的，而地塞米松鎮吐機制尚未明確，但其鎮吐效果已得到臨床證實，兩者聯合能增強鎮吐效果[3]。研究表明氟哌利多除了鎮吐還有中樞鎮靜效果，能提高機體寒戰閾值，來抑制術中產婦寒戰發生，而地塞米松能穩定溶酶體膜穩定，有良好抗炎效應、能減少內熱原釋放，從而有利于避免術中產婦發熱、寒戰的發生[4]。

綜上所述，對行剖宮產術產婦應用地塞米松、氟哌利多能減少術中麻醉不良反應發生，產婦術中心率、血壓平穩。

參考文獻

[1]譚森，李影，臧曉黨，等. 鹽酸戊乙奎醚聯合地塞米松、托烷司瓊預防剖宮產術中卡前列素氨丁三醇引發不良反應的效果觀察[J]. 中國計劃生育和婦產科，2018，10（11）：59-62.

[2]馮亮群. 不同藥物聯合甲氧明對預防腰麻剖宮產患者低血壓及不良反應的效果比較[J]. 中國現代藥物應用，2015，9（17）：152-153.

[3]李蘭洋. 不同治療方法改善卡前列素氨丁三醇所致剖宮產不良反應的效果觀察[J]. 中國婦幼保健，2017，32（17）：4058-4060.

[4]戴華英. 兩種不同用藥降低剖宮產術中卡前列素安丁三醇不良反應的效果[J]. 實用臨床醫學，2016，17（06）：43-44.