血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥療效及對患者腎功能的影響臨床觀察

鐘磊

【摘 要】目的：探討在尿毒癥患者的臨床治療當中，患者同時接受血液透析以及血液灌流治療的相應效果。方法：選擇本院2017年4月至2018年3月收治的56例尿毒癥患者為主要對象，將其隨機均勻分作單一組與分析組，單一組患者接受血液透析治療，分析組患者則在血液透析治療基礎上同時接受血液灌流治療，對兩組患者接受不同方式治療后的腎功能相關指標進行觀察。結果：分析組患者接受治療后的各項指標均優于單一組，相關數據對比后存在顯著差異（P<0.05）。結論：對于患有尿毒癥的患者而言，同時給予患者血液灌流與血液透析治療的效果較好，該方案值得應用。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;血液灌流;腎功能;聯合

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-132-01

尿毒癥是目前臨床中慢性腎衰竭患者的終末階段，尿毒癥患者的腎臟功能已經出現不可逆損傷，其腎臟功能會最終喪失，患者容易出現身體水鈉代謝失衡、代謝性酸中毒等癥狀。患有尿毒癥的患者身體當中有大量的尿素潴留，患者容易出現嘔吐、身體乏力以及厭食等情況，癥狀嚴重的患者甚至還會合并有心血管并發癥，這對于患者的生命安全有嚴重威脅[1-2]。在尿毒癥患者治療中，血液透析可以將其體內小分子毒素清除干凈，但是大中分子毒素無法被有效清除，而血液灌流是一種常用的血液凈化方案，可將患者體內大中分子有毒代謝產物以及外源性毒物清除[3]。我院將這兩種方案同時用于尿毒癥患者治療中，現結合研究情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2017年4月—2018年3月所收治的患者當中選擇56例尿毒癥對象開展觀察，本次研究得到了倫理委員會的通過，且所有患者均在入組前簽署知情同意書。將其隨機均勻分作單一組及分析組，每組各28例對象。單一組男性患者為16例，女性患者為12例，患者年齡29—66歲;分析組患者中男性15例，女性13例，年齡則為31—65歲，兩組患者的年齡、性別等基礎資料對比后無差異存在（P>0.05）。

1.2 方法 單一組患者需接受血液透析治療，醫護人員為患者建立血管通路，患者透析血流量為每分鐘250—300ml，透析液流量為每分鐘500ml，患者每周接受2次治療，每次治療時間為4小時。等到其癥狀完全改善之后，每三周接受1次治療，患者共需接受12周治療。

分析組患者同時接受血液灌流治療，患者血液透析方案與單一組相同，血壓灌流治療的裝置包括吸附劑、微囊膜以及灌流罐等，醫護人員將患者動靜脈與灌流罐進行連接，建立動靜脈管道，其血液灌流速度為每分鐘200ml，患者接受灌流、透析治療2小時后，護士將灌流器拿下，之后讓其繼續接受2小時透析。患者每周接受1次治療，癥狀改善后每三周接受1次治療，患者治療周期與單一組相同[4]。

1.3 臨床觀察指標 針對兩組患者分別接受不同方案治療后的相關指標進行觀察，包括其尿素氮、鈣磷乘積以及血清磷指標，并加以簡析。

1.4 統計學分析 研究中的數據需利用SPSS19.0軟件包進行處理，計量資料用（x±s）進行表示，接受t值處理，若數據比較后顯示P<0.05，即為存在明顯差異。

2 結果

從上表1中顯示數據可知，分析組對象接受治療后各項指標均優于單一組，數據對比后意義明顯。

3 討論

尿毒癥是一種多種因素造成患者腎臟功能嚴重衰竭的疾病，尿毒癥患者的身體代謝紊亂較為嚴重，身體當中的大量毒素無法通過腎臟排出體外，這會給患者的身體多個系統帶來不利影響，進而造成患者腎臟功能不斷喪失，引發死亡[5]。在此背景下，針對患有尿毒癥的患者選擇更為科學、有效的治療方式十分關鍵。

血液透析是尿毒癥患者最為常用的腎臟替代療法之一，其應用原理為半透膜原理，可以對患者身體中多余的代謝廢物以及有害物質等進行擴散、對流處理，從而達到凈化患者血液、糾正身體酸堿平衡與改善水電解質紊亂的效果。但是血液透析無法保證患者體內中分子與大分子有毒物質被清除，且患者容易出現皮膚瘙癢等反應。因此，臨床多會為尿毒癥患者同時選擇其他方案進行治療，以保證臨床療效。我院為此類患者選擇血液灌流聯合治療，血液灌流是將患者的體內血液利用固態吸附劑與灌流器進行吸附、灌流處理，將患者體內的內源性毒素以及外源性有毒成分清除干凈，之后將得以凈化的血液重新輸回患者的體內，這種方式可以對患者身體內中分子、大分子毒素物質進行較好清除，可以彌補血液透析存在的不足。尿毒癥患者同時接受血液透析與血液灌流治療后，兩種治療方案可以發揮協同功效，患者的治療效果較好，治療安全性也會得到保證，且兩種方案可以彌補對方在實際應用當中存在的局限之處。

在此次研究當中，兩組患者入院后分別接受不同模式的治療。在對比相關數據后可看出，分析組患者同時接受血液灌流與血液透析治療之后的各項臨床指標均優于單一組對象，這也說明分析組患者接受聯合治療后腎功能情況得到更為顯著的改善。

結語

對于尿毒癥患者的治療模式選擇而言，讓其同時接受血液透析與血液灌流治療的效果較好，患者各項指標可得到顯著改善，這一模式可在尿毒癥患者治療中推廣。

參考文獻

[1]高根琳.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：125-126.

[2]吳媛媛.血液灌流聯合血透治療尿毒癥療效及對腎功能的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（25）：85-87.

[3]王幼云，冷向北.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥31例效果觀察[J].長江大學學報（自科版），2018，15（16）：37-38.

[4]齊歡.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥療效及對患者腎功能的影響分析[J].當代醫學，2017，23（30）：46-48.

[5]楊靜.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（09）：42-43.