補腎活血湯辨證加減治療老年股骨轉子間骨折的療效臨床分析

冉勝祥 權友芳

【摘 要】目的：探究補腎活血湯辨證加減方對老年股骨轉子間骨折的治療效果。方法：選取2017年6月至2018年6月期間收治的60例老年股骨轉子間骨折患者，以信封法隨機分入對照組與研究組，兩組各30例患者。兩組均采取復位內固定手術進行治療，在此基礎上對照組加用鈣爾奇，研究組加用補腎活血湯加減方，對比兩組的髖關節Harris評分、骨折愈合時間、下床活動時間、術后疼痛評分。結果：研究組的髖關節Harris評分高于對照組，骨折愈合時間、下床活動時間短于對照組，術后疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：為老年股骨轉子間骨折患者使用補腎活血湯辨證加減方可以更有效地促進其術后恢復。

【關鍵詞】補腎活血湯;辨證加減治療;老年股骨轉子間骨折;臨床療效

【中圖分類號】 R715【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-205-01

股骨轉子間骨折是一種常見的骨折類型，在骨質疏松的中老年人中經常發生，患者骨折后需要長期臥床，運動量大大減少，這使得患者骨量丟失迅速，愈合速度顯著變慢，術后疼痛明顯[1]。為了促進患者髖關節功能的恢復、生活質量的改善，臨床需要在手術治療的基礎上加用其他藥物，以提高患者的康復效果。本文選取2017年6月至2018年6月期間收治的60例老年股骨轉子間骨折患者，試探究補腎活血湯辨證加減方對老年股骨轉子間骨折的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月期間收治的60例老年股骨轉子間骨折患者，以信封法隨機分入對照組與研究組，兩組各30例患者。具體資料如下：研究組：男性11例，女性19例;年齡60歲～86歲，平均（78.52±10.37）歲。對照組：男性12例，女性18例;年齡61歲～85歲，平均（78.43±10.46）歲。對比兩組患者的性別構成、年齡分布，P>0.05，差異無統計學意義，可正常進行統計學對比。

1.2 方法 兩組均在骨折發生后采取復位內固定治療。對照組在此基礎上加用鈣爾奇，口服，每日2次，每次300mg，連續使用8周;研究組則加用補腎活血湯進行辯證加減治療，組方為：紅花6g、桃仁10g、補骨脂10g、熟地黃10g、杜仲10g、菟絲子10g、骨碎補10g、歸尾10g、枸杞子15g、威靈仙15g。加減方為：疼痛嚴重者加用乳香、沒藥及延胡索，失眠者加用益智仁、酸棗仁及夜交藤，大便干結者加用麥冬與玄參并將組方中的熟地黃改為生地黃并加量使用。上述中藥加水500mL進行煎煮，煎煮2次并確保每次濃縮為200mL，混合并在早晚溫服，每服用10日停用4日，如此重復，連續8周。

1.3 觀察指標 對比兩組的髖關節Harris評分、骨折愈合時間、下床活動時間、術后疼痛評分。Harris評分用于評定患者的關節疼痛、功能、活動度以及肢體畸形狀況，滿分為100分，分值高低與患者髖關節功能恢復程度呈正相關聯系[2]。術后疼痛評分使用視覺模擬評分法進行評定，分值0～10分，分值高低患者患者疼痛程度呈正相關聯系[3]。

1.4 統計學方法 本次納入到研究中的所有老年股骨轉子間骨折患者的臨床數據均錄入到SPSS-19.0版本的統計學軟件包中進行統計學檢驗。計量資料則以（x±s）形式表示，采取t值檢驗。假設兩組患者的數據經統計學計算得出P<0.05的結果，那么分組結果存在統計學意義。

2 結果

研究組的髖關節Harris評分高于對照組，骨折愈合時間、下床活動時間短于對照組，術后疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

股骨轉子間是松質骨，其處于股骨、股骨頸交接位置，承擔了非常大的應載力，一旦有外部沖擊如摔倒、扭傷等，便會發生股骨轉子間骨折，臨床雖然可以通過復位內固定手術進行治療，但是患者依然會因骨密度降低而出現愈合不良問題。針對這種情況，對照組使用鈣爾奇來為患者補充鈣質，以提高患者的骨骼健康度，增加患者的骨量，但是導致患者骨質疏松的根本問題并沒有被解決[4];而研究組則將骨折歸屬到“骨痹”范疇，認為骨折會肝腎血氣虧損，若要有效治療骨折，則應為患者采取補肝益腎、活血化瘀治療。而穩重補腎活血湯中的枸杞子、杜仲、骨碎補、菟絲子、補骨脂等可以補腎助陽，熟地黃可以補血和血，地龍則能活絡通經、補血行血，威靈仙、紅花與桃仁則可以加強全方活血功效，諸藥合用可以達到補腎活血的目的，再加上加減方對疼痛、失眠等問題的治療，則能有效改善患者的髖關節功能，減輕患者的疼痛，促進患者的康復[5]。結果中研究組的髖關節Harris評分高于對照組，骨折愈合時間、下床活動時間短于對照組，術后疼痛評分低于對照組（P<0.05）均可證明補腎活血湯對老年股骨轉子間骨折的顯著療效。

結語

補腎活血湯對老年股骨轉子間骨折有顯著療效，可改善患者髖關節功能，加快患者康復，臨床應積極推廣使用。

參考文獻

[1]喬正茂.補腎活血湯治療老年股骨轉子間骨折患者骨折愈合及髖關節Harris評分的觀察[J].山西中醫，2017，33（10）：51-52.

[2]賀靜，馬玉卓.補腎活血湯治療股骨頸骨折術后延遲愈合臨床療效研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2017，19（10）：210-213.

[3]蔡志剛，張曦，高俊，等.補腎活血湯辨證加減治療老年股骨轉子間骨折的療效觀察[J].中國中醫急癥，2017，26（05）：911-913.

[4]張林虎，胡龍均，陳淵.補腎活血湯聯合鈣爾奇治療腎虛血瘀型老年骨折臨床研究[J].新中醫，2017，49（05）：62-64.

[5]隋文林，李美彧，代丹丹.補腎活血湯聯合自體骨髓移植治療股骨骨折延遲愈合的臨床觀察[J].中醫藥導報，2016，22（19）：99-101.