曲美他嗪在急性心肌梗死患者急診冠脈介入治療中的應(yīng)用價(jià)值

聶曉明

（圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣醫(yī)院，河北 承德 068450）

目前，醫(yī)院治療冠心病常用的手術(shù)方法為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，這種治療方法可以有效緩解癥狀，幫助患者改善生活質(zhì)量，提高預(yù)后。冠脈介入治療方法可以大大降低急性心肌梗死患者的病死率，但仍有部分患者術(shù)后病情無(wú)明顯改善，心血管疾病的發(fā)病率較高，通過(guò)分析這可能與術(shù)后缺血心肌損傷和心肌微循環(huán)障礙有關(guān)，而曲美他嗪是一種有效的抗心肌缺血藥物，本文就其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的147例急性心肌梗死患者患者進(jìn)行研究，并將患者隨機(jī)分為兩組，患者的臨床表現(xiàn)與檢驗(yàn)均符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。患者的平均年齡（54.23±5.97）歲，膽固醇含量（5.18±1.07）mmol/L，低密度脂蛋白含量（2.03±0.27）mmol/L。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均先進(jìn)行他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、抗栓等常規(guī)治療，然后在此基礎(chǔ)上，于術(shù)前2 h對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行曲美他嗪治療，首次劑量為60 mg/次，而后20 mg/次，一天3次，持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者血清指標(biāo)、術(shù)中TIMI血流，以及左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（±s）表示，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后cTnI與hs_CR含量均顯著高于術(shù)前，且對(duì)照組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)前，兩組患者LVEF值無(wú)顯著差異，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)中實(shí)驗(yàn)組患者TIMI血流為Ⅲ級(jí)的例數(shù)高于對(duì)照組，但差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 兩組患者的血清指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的血清指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組術(shù)前cTnI（ng/mg） 0.04±0.02 0.03±0.01術(shù)后24 h cTnI（ng/mg） 0.18±0.34 0.52±0.56術(shù)后48 h cTnI（ng/mg） 0.31±0.44 0.72±0.66術(shù)前hs_CR（mg/L） 4.02±1.33 4.51±1.45術(shù)后48 h hs_CR（mg/L） 5.13±1.49 8.35±1.23

表2 兩組患者術(shù)中TIMI血流對(duì)比（n）

表3 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比（±s）

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組術(shù)前LVEF值（%） 50.98±3.01 48.76±4.99術(shù)后3個(gè)月LVEF值（%） 57.87±2.13 50.92±2.97

3 討 論

臨床治療心肌梗死患者的原則是盡快開(kāi)通相關(guān)的梗死血管，以幫助心肌細(xì)胞恢復(fù)再灌注，在治療時(shí)，常用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，但這種方法若操作不當(dāng)極易引起炎癥反應(yīng)、血管內(nèi)膜損傷等并發(fā)癥，降低患者預(yù)后效果。

曲美他嗪是一種用于抗心肌缺血的藥物，其作用原理為：在人體內(nèi)抑制3-酮酰輔酶A硫解酶，從而防止心肌脂肪酸β的氧化，促進(jìn)葡萄糖的氧化，以改善糖氧化和糖酵解的耦聯(lián)，促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝。

綜上所述，曲美他嗪可在一定程度上幫助心肌改善微循環(huán)，降低缺血心肌的損傷率，從而提高患者的生活治療，改善預(yù)后效果。