中醫情志護理對于原發性高血壓患者抑郁狀態的研究

余紅敏

（湖北省武漢市蔡甸區大集街衛生院，湖北 武漢 430100）

原發性高血壓指的是不能發現導致血壓升高確切病因的高血壓，而高血壓又是一種病程時間長、病情易反復發作的疾病，為此，其常會引發不少患者出現自卑、抑郁等多種負性情緒[1]。中醫情志護理是一種以中醫基礎理論為指導的科學護理方法，本文主要探究了其對于原發性高血壓患者抑郁狀態的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的原發性高血壓并發抑郁癥病例中抽取80例患者作為研究對象，納入標準：患者均行血壓檢測，顯示舒張壓≥90 mmHg或（和）收縮壓≥140 mmHg，符合高血壓診斷標準，且患者HAMD量表評分均≥20分，患者均自愿加入本研究；排除標準：繼發性高血壓者，合并存在其他嚴重器質性疾病者。將患者平均分成研究組和對照組各40例，研究組中男24例，女16例；年齡54～76歲，平均（65.5±2.3）歲，病程0.5～6.2年，平均（3.4±0.2）年；對照組中男22例，女18例；年齡52～78歲，平均（65.4±2.5）歲，病程0.4～6.3年，平均（3.3±0.5）年，上述資料對比均無顯著差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規護理對對照組干預，遵醫囑給患者提供降壓、抗抑郁藥物治療護理。采用常規護理聯合中醫情志護理對研究組干預，開導護理，即通過正面說理使患者對自身疾病發生、發展及治療護理情況具有一定了解，以促進其能積極配合治療護理工作和自覺調和情志，另外，護理人員還需密切關注患者情緒變化，多對其進行安慰和鼓勵，以促進其精神愉快、心境坦然。以情勝情護理，護理人員可引導患者多回憶愉悅的事情來趕走憂慮，并多向其宣教該疾病的治愈性，以促進患者預后信心增強。移情易性護理，，即采用相關措施促使患者情緒和注意力轉移或改變，以轉移其對機體不適的注意力，另外，護理人員還可引導患者多呼吸新鮮空氣，以促進其精神振奮，從而能有效消除或減輕苦悶、抑郁情緒。

1.3 觀察指標

護理前后分別用HAMD量表、SF-36量表評估患者抑郁狀態及生活質量評分，前者總分為50，抑郁狀態越嚴重則得分越高，后者總分為100，生活質量越高則得分越高。并采用問卷調查表收集患者對護理工作的滿意度評價，共包含三個評價標準：不滿意、滿意和不滿意，（十分滿意+滿意）/總例數×100%=總滿意率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 組間抑郁狀態及生活質量評分比較

抑郁狀態對比，護理前差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；生活質量評分對比，護理前差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間抑郁狀態及生活質量評分比較（±s）

表1 組間抑郁狀態及生活質量評分比較（±s）

抑郁狀態評分（分） 生活質量評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 36.3±3.4 27.6±1.5 41.3±4.3 62.7±4.8研究組 40 36.5±3.2 18.1±1.0 41.0±4.4 90.5±5.3 t - 0.627 8.864 0.145 7.817 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數（例）

2.2 組間滿意率比較

對照組不滿意（6例）、滿意（10例）、十分滿意（24例）；研究組不滿意（1例）、滿意（2例）、十分滿意（37例）；研究組的總滿意率39（97.5%）顯著高于對照組34（85.0%），兩組對比；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發性高血壓是臨床最常見的高血壓類型，發病率約占高血壓人群總數的90～95%，而臨床研究已證實，大多數原發性高血壓均存在明顯的興趣減低、自我評價降低、情緒低落等抑郁癥狀表現[2]。若患者抑郁狀態持續時間過久，不僅會加重其身心負擔，還易導致其血壓水平進一步升高，從而影響患者整體預后效果，因此，臨床需盡早采取有效的方案對患者進行干預。我國中醫在治療抑郁癥方面具有豐富的臨床經驗，其認為抑郁癥的發生與情志具有密切關聯，情志抑郁可導致痰濁內生、氣機阻滯，從而引發患者血壓升高，為改善患者情志抑郁，可采用開導、以情勝情、移情易性等情志護理措施對患者進行干預，其中，開導護理可促進患者氣血調和、氣機條達、心情舒暢；以情勝情是采用相互克制、制約的情志對原本對機體有害的情志進行干擾和轉移，以實現協調情志目標；移情易性是采用相關措施使患者呼吸情緒和注意力改變或轉移，從而能促進其從不良情緒中解脫。

本研究中，分別采用常規護理聯合中醫情志護理及單純常規護理對兩組原發性高血壓并發抑郁癥狀患者干預，護理結果顯示，抑郁狀態及生活質量評分對比，兩組患者治療前均無顯著差異，護理后，研究組患者抑郁狀態評分顯著低于對照組，研究組患者生活質量評分、對護理工作的總滿意率（97.5%）顯著高于對照組（85.0%），說明中醫情志護理干預效果確切。

綜上所述，對采用中醫情志護理對原發性高血壓并發抑郁癥狀患者干預，不僅能促進患者抑郁狀態及預后生活質量得到顯著改善，還能提升其對護理工作的認同感。