別再迷信了肥胖與藥物濫用讓美國全球健康排名下降

文/周亦川

提到最先進的醫(yī)療技術，我們首先會想到美國，但美國人的健康質量卻與其醫(yī)療水平并不相符。

近日，在彭博社對169個國家的“最健康國家排名”中，美國的健康指數(shù)由上一次的全球第34位落到第35位，遠遠落后于西班牙( 1 )、意大利( 2 )、英國( 19 )、加拿大( 16 )、以色列( 10 )和澳大利亞( 7 )等國家。

彭博社的這份健康指數(shù)排名根據(jù)多種變量（如預期壽命）對國家進行評級，同時對吸煙和肥胖等風險進行處罰。它還考慮到環(huán)境因素，包括清潔水和衛(wèi)生設施的可及率。

受富含飽和脂肪、糖和加工肉類的“西方飲食”的驅動，美國肥胖率仍在不斷上升。在美國聯(lián)合健康基金會年初的一份報告指出，相較于上一年，美國2018年肥胖率上升了5%，已經達到了31.3%，也就是近三分之一的美國人肥胖。肥胖仍然是導致心血管病、癌癥的首要因素。

低效的醫(yī)療保健制度也讓美國在排名中得分下降。——古巴比美國排名高出五位，這也是“高收入”以外的國家中排名最高的。美國律師協(xié)會健康法律部去年一份報告中表示，古巴取得成功的一個原因可能是它重視預防保健（疾病篩查、飲食調整和鍛煉等），而不是美國僅重視疾病的診斷和治療。

對美國健康排名造成最大負面影響的是藥物濫用，自2015年起美國濫用藥物死亡率由每10萬人中13.5人提升至16.9人，增加了25%。在過去的八年里，超過20萬美國人死于藥物濫用，將預期壽命從78.8歲降至78.6歲。其中，合成藥物芬太尼的濫用是罪魁禍首，這是一種處方止痛藥，藥效比海洛因強100倍，濫用會帶來非常惡劣的影響。

報告指出，西班牙是今年排行榜上最健康的國家，預計到2040年，西班牙將擁有世界上最長的預期壽命，可達到86歲。雖然目前在預期壽命方面落后于日本和瑞士，但是許多因素正在推動西班牙健康指數(shù)上升。根據(jù)華盛頓大學健康評估研究所的數(shù)據(jù)，西班牙擁有強大的公共衛(wèi)生隊伍，為婦女、兒童和老年人群提供高效的醫(yī)療服務，而這些人群經常會被其他衛(wèi)生系統(tǒng)所忽視。最重要的是，西班牙的人口分布比日本年輕很多。

西班牙在過去十年里也積極降低了心臟病和癌癥的發(fā)病率。盡管西班牙人非常愛吃肉，但他們遵循地中海式飲食，飽和脂肪和糖分攝入比美國人少得多。納瓦拉大學醫(yī)學院的一項研究指出，地中海飲食，加上特級初榨橄欖油或堅果，比所謂低脂肪飲食的人患心血管疾病的幾率要低，同時也對大腦和肝臟有好處，還可能改善男性的性功能。

意大利滑落到第二名，從第三到第十是冰島、日本、瑞士、瑞典、澳大利亞、新加坡、挪威和以色列。

2017年，前50名中進步最大的國家是韓國，從第24位上升到第17位，還有愛沙尼亞，從第38位上升到第32位，阿爾巴尼亞，從第50位上升到第43位。與此同時，馬其頓排名下落最多，從第44位下降到第56位下降了12位。

中國目前排名第52位，根據(jù)健康指標和評估研究所的數(shù)據(jù)，中國的預期壽命到2040年將超過美國。

相反地，撒哈拉以南非洲國家在30個最不健康的國家中占了27個，在這些國家中，難以獲得清潔用水和衛(wèi)生設施不足是長期存在的問題，致命的傳染病非常普遍。海地、阿富汗和也門是另外三個健康排名最低國家之一。