OSCE在臨床技能課程考核中的應用體會

丁梅梅 林云 鐘小日

【摘 要】目的：探討OSCE在臨床技能學課程考核中的應用效果。方法：設計OSCE臨床技能考核方案，對海南醫學院臨床學院2012級臨床醫學專業285名大三學生進行隨機分組，實施客觀結構化臨床技能考核。同時結合其臨床技能理論考試成績，階段性考核成績，分析臨床技能考核成績的差異，并評價OSCE技能成績，理論考試，階段性考核成績的相關性。結果：

OSCE兩個考場成績對比，差異無統計學意義（P﹥0.05）。OSCE兩個考場OSCE考核成績與課程理論成績，階段性考核成績對比，均存在正相關關系（P﹤0.05）。

【關鍵詞】客觀結構化臨床考試；臨床技能

【中圖分類號】G642.474 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-3089（2019）03-0021-02

客觀結構化臨床考試（objective structured clinical examination，OSCE），是通過模擬臨床場景來測試醫學生的臨床能力，考生通過系列事先設計的考站進行實踐測試，測試內容包括：標準化病人問診、在醫學模擬人上操作、臨床資料的采集等[1-2]。近幾年，結合我校臨床醫學專業學生的培養計劃要求，結合全球醫學生最低基本要求及臨床實際工作需要，在五年制臨床醫學專業臨床技能學的考核中，我們結合本校的客觀條件，在嚴格遵循原始OSCE“以操作為基礎”的框架下，對大三年級的學生嘗試了與其相適應的OSCE臨床教學和考核的新方法。

一、資料與方法

1.研究對象。

選擇我校2012級285名五年制臨床醫學專業學生為研究對象，實施客觀結構化臨床技能考核，參與考核的學生已處于大三階段，已完成所有臨床技能學習和練習。

2.研究方法。

OSCE站點的設置：按照《臨床技能學課程考核實施方案》的臨床技能考核大綱要求，及我臨床學院實踐科多站式臨床技能考核要求進行，包括標準化病人問診，標準化病人體格檢查，外科基本技能操作，內科四大穿刺操作，心肺復蘇。一共5個站點（見表1）。Ⅰ試題和評分標準由臨床學院臨床技能學教研室命題，考核考官由臨床技能學教研室安排各個專科科室主治醫師以上教師，且未參與此2012及學生的帶教工作。Ⅱ標準化病人采用學生標準化病人（SSP），為非臨床醫學專業大三學生，根據實踐科要求統一培訓SSP，提供病例培訓及模擬實戰培訓。Ⅲ實施方案：設置兩個平行考場，輪轉考核，每個站點考核時間10分鐘，輪轉間隙1分鐘，各個考點之間無交流，每個站點滿分100分，最終統計總合分數。

三、討論

1.OSCE是高等醫學教育單位用于評價醫學生臨床技能操作能力的考核方法，通過不可返回的多站式考試，能增強醫學生對診療過程中可能遇見的問題的綜合分析能力[3-4]。對2012級臨床醫學專業的大三學生的臨床技能學課程進行OSCE考核的應用效果分析發現，OSCE不同模塊的組合方式對臨床技能考核的成績無差異，說明可以根據不同學院的實際情況，采用不同模塊的組合方式，均是有效考核。對比臨床技能理論考核成績，階段性考核成績，以及OCSE臨床技能考核成績分析發現，臨床技能OSCE考核成績與理論成績，階段性考核成績均有正相關性，說明OSCE考核能夠有效地、客觀地評價醫學生的臨床技能考核成績，同時可以指導學生在學習中的不足和改進。

2.OSCE在臨床學院醫學生各個階段的臨床技能考核的應用已經有幾年的經驗，臨床學院成立的專門的師資教學隊伍，考核試題庫，應用在醫學生的大三，大四及實習階段。通過調查問卷反饋可以看出，我院醫學生對OSCE考核有了足夠的接受和認知，對各個站點的考核設置的合理性和時間安排表示接受，提高了我校醫學生臨床基本技能考核成績，同時提出個別站點操作時間有效，在考前設置實驗室開放，有效利用學校教學資源，提高臨床技能考核水平。

參考文獻

[1]于曉松，孫寶志.臨床綜合能力評價的探索與改革[J].中國高等醫學教育，2000（5）：39—40.

[2]孫梯業，朱錫光，陳自強，等.我院醫學生臨床技能考核結果分析研究[J].西南國防醫藥，2005，15（I）：37—39.

[3]周燕紅，王瑤芬，高卉.OSCE在臨床醫學生考試中的應用體會[J].醫學教育探索，2009，8（8）：999—1000.

[4]黃麗然，涂師平，OSCE在醫學生臨床實踐技能考核評價中的應用[J].福建醫科大學學報.2015.16（3）：61-64.

基金項目：海南省高等學校科學研究項目（課題名稱：客觀結構化臨床考試在臨床技能操作考核中的應用，編號：Hnjg2015-46）；海南醫學院校級教改項目（課題名稱：客觀結構化臨床考試在臨床技能操作考核中的應用，編號：HYZX201405）。