磁性附著體用于下頜松動基牙的齦溝液量變化的研究

喬瑋 高翔 賀娜 常秋芳

[摘要] 目的 觀察不同修復方法對基牙牙周狀況的影響。方法 方便選擇2015年9月—2018年6月包醫一附院牙列缺損患者60例分為兩組，通過ELISA染色，記錄齦溝內基質金屬蛋白酶MMP-13的變化。結果 ①6個月的附著體組和卡環組MMP-13水平為（141.191±10.860）pg/30 s和（151.807±7.366）pg/30 s;18個月的附著體組和卡環組MMP-13水平為（141.025±10.937）pg/30 s和（152.305±7.943）pg/30 s;附著體組表達水平均低于卡環組，結果差異有統計學意義（t=3.133、3.232，P<0.05））。②附著體組內和卡環組內，6個月和18個月兩組數值分別比較，MMP-13差異無統計學意義（t=0.042、0.178，P>0.05）。 結論 磁性附著體義齒基牙MMP-13的表達明顯較少，更適合臨床上基牙牙周狀況不良的患者。

[關鍵詞] 磁性附著體;ELISA染色;齦溝液量;MMP-13表達

[中圖分類號] R783.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（c）-0043-02

Study on the Change of Sulcus Liquid Volume in the Mandibular Loose Abutment with Magnetic Attachment

QIAO Wei， GAO Xiang， HE Na， CHANG Qiu-fang

Department of Stomatology， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To observe the effect of different repair methods on the periodontal status of abutment. Methods 60 patients with dentition defect in the First Affiliated Hospital from September 2015 to June 2018 were convenient selected and enrolled in this study. The changes of matrix metalloproteinase MMP-13 in the sulcus were recorded by ELISA. Results 1.The MMP-13 levels in the 6-month attachment group and the snap ring group were （141.191±10.860） pg/30 s and （151.807±7.366） pg/30 s; the 18-month attachment group and the snap ring group MMP-13 levels were （141.025±10.937） pg/30 s and （152.305±7.943） pg/30 s; the expression level of the attachment group was lower than that of the ring group and the results were statistically significant （t=3.133， 3.232，P<0.05）. 2.within the attachment group and the snap ring group， the values of the two groups were compared between 6 months and 18 months. There was no significant difference in MMP-13 . The results were not statistically significant （t=0.042， 0.178， P>0.05）. Conclusion The expression of MMP-13 in magnetic attachment denture abutment is significantly less， and it is more suitable for patients with poor periodontal disease in clinical abutment.

[Key words] Magnetic attachment; ELISA staining; Gingival crevicular fluid; MMP-13 expression

中老年患者松動基牙的修復設計，是臨床的常見問題。不恰當的方案可造成基牙的松動甚至脫落。該文通過對2015年9月—2018年6月60例松動基牙患者進行不同的修復方法，比較金屬基質蛋白酶MMP-13表達水平的變化，確定修復方式的不同對于齦溝液多少的影響，指導臨床實踐，減少患者不適及臨床失敗率，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

方便選取包醫一附院口腔科肯氏Ⅰ類和肯氏Ⅱ類缺失患者60例，將其分為附著體組和卡環組，每組患者30例，年齡最小為55歲，最大為70歲，平均年齡為62.8歲。其中兩組患者中男性各18例，女性各12例。兩組患者比較性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。向患者交待病情及治療方案，結合患者主訴和意愿，經過倫理委員會批準并簽署知情同意書。

1.2? 實驗方法和步驟

兩組患者全部采用混合支持式設計，形成面式支撐。附著體組基牙進行根管治療，預備防旋轉固位溝制取根樁，應用MagfitEX500磁性附著體，銜鐵粘接于根面，磁鐵粘接于義齒組織面。

實驗數據采集，基牙隔濕吹干，將吸潮紙尖插入齦溝或牙周袋內停留30 s后取出，每顆基牙GCF測定6個位點。將制取后的吸潮紙尖置于Eppendorf 管中編號，密封冷凍待用。分別于6個月、18個月，將樣品取全后一次性檢測。

運用酶聯免疫吸附法（ ELISA）及相應試劑盒測定GCF中MMP-13水平含量。測定實驗結果顏色的深淺和MMP-13呈正相關。

1.3? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 實驗結果

6個月附著體組和卡環組MMP-13水平分別為（141.191±10.860）pg/30 s和（151.807±7.366）pg/30 s;18個月附著體組和卡環組MMP-13水平分別為（141.025±10.93）pg/30 s和（152.305±7.943）pg/30 s;附著體組表達水平均低于卡環組，結果差異有統計學意義（P<0.05）。然而，附著體組內和卡環組內，6個月和18個月兩組數值分別比較，MMP-13差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3? 討論

齦溝液中的基質金屬蛋白酶（matrix metalloproteinases， MMPs）水平與牙周炎病人臨床檢測指標之間存在相關性。基質金屬蛋白酶-13（MMP-13）在慢性牙周病患者齦溝液及牙齦組織當中存在，與牙周病的形成密切相關。有研究表明MMP-13可以激活成骨細胞分泌產生前體MMP-9，從而介導MMP-9和MMP-8共同作用引發一系列牙周組織的破壞[1]。國內外學者均發現[2-4]，牙齦有炎癥時，MMPs活性增強，且其酶活性及產物隨著牙齦炎癥程度加重而增加;牙周病患者和健康人群GCF中MMP-13的量存在明顯差異性[5]。

檢測齦溝液中生化成分，明確因子含量的變化，可以更為準確的觀察牙周的細微變化。既往對金屬蛋白酶家族的研究表明，牙周病牙齦組織中的MMP-5和MMP-8表達（615.36±70.44）pg/mL和（21.79±2.85）ng/mL，明顯高于健康牙齦組織對應的值（92.96±46.35）pg/mL和（14.38±2.11）ng/mL，且差異有統計學意義（P<0.05）[6-7]。該次實驗6個月和18個月附著體組MMP-13表達（141.191±10.860）pg/30 s和（141.025±10.937）pg/30 s，也同樣明顯低于卡環組的（151.807±7.366）pg/30 s和（152.305±7.943）pg/30 s，差異有統計學意義（P<0.05）。該次實驗結果與既往實驗研究結果相符，具有可比性。分析其原因，卡環組卡環固位的支架在摘戴過程中固位、穩定和美觀不佳，基牙會受到側向力，造成牙周組織受損，齦溝液量增多[8]。而附著體組基牙只受到垂直向力的刺激，完全不受水平側向力的危害，根周骨組織多會有所恢復，牙周健康狀況良好，基牙會更加穩固[9]。對于牙周保護明顯優于卡環組。

綜上所述，對于中老年基牙松動或是殘根殘冠牙周狀況不良的患者，進行附著體修復，可以獲得更為長期穩定的修復效果。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-09-19）