不同年齡心血管疾病患者的動態(tài)心電圖特征臨床療效評價

朱麗紅

[摘要] 目的 研究不同年齡心血管疾病患者的動態(tài)心電圖特征臨床療效。方法 便利選擇2017年6月—2018年8月該院收治的心血管疾病患者作為該次研究對象，并根據(jù)其不同年齡將40例心血管疾病患者進行分組，主要包括兩組，其中觀察組為老年組，年齡≥60歲;對照組為中年組，年齡在60歲以下，均給予其動態(tài)心電圖檢測，將兩組動態(tài)心電圖特征和心律失常發(fā)生情況進行對比。結(jié)果 觀察組心血管疾病患者缺血性ST段改變16例，所占比80.00%;缺血性ST段改變出現(xiàn)時間中23：00-6：00時間段發(fā)生率最高，與對照組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.956、10.417、4.675，P<0.05）。觀察組心血管疾病患者各類心律失常發(fā)生率均高于對照組（χ2=9.231、10.157、4.329，P<0.05）。結(jié)論 相對于年齡<60歲患者、年齡≥60歲患者易發(fā)生心律失常情況，而缺血性ST段改變?yōu)樾难芗膊』颊咧饕卣鳎?3：00-6：00為患者發(fā)生心肌缺血高發(fā)時段，而實施動態(tài)心電圖監(jiān)測，能對患者發(fā)病情況全面了解，提高心血管疾病治療效果，值得進一步推廣與探究。

[關(guān)鍵詞] 不同年齡;心血管疾病;動態(tài)心電圖特征;臨床療效

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（c）-0189-03

Clinical Evaluation of Dynamic Electrocardiographic Features in Patients with Cardiovascular Disease of Different Ages

ZHU Li-hong

Electrocardiogram Room， Changzhou Wujin People's Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213002 China

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of dynamic electrocardiographic features in patients with cardiovascular disease of different ages. Methods Patients with cardiovascular disease from June 2017 to August 2018 were Conveniently selected as the study patients or subjects， and 40 patients with cardiovascular disease were divided according to their ages， including two groups. The observation group was the elderly group， the age was 60 years or older; The control group was middle-aged， and the age was below 60 years old. All of them were given dynamic electrocardiogram detection， and the dynamic electrocardiogram characteristics and arrhythmia were compared between the two groups. Results In the observation group， 16 patients with ischemic ST-segment changes were observed in the cardiovascular disease group， accounting for 80.00%. The incidence of ischemic ST-segment changes was highest during the 23：00-6：00 period， compared with the control group， The difference was statistically significant（χ2=3.956， 10.417， 4.675，P<0.05）. The incidence of arrhythmia in patients with cardiovascular disease in the observation group was higher than that in the control group（χ2=9.231， 10.157， 4.329，P<0.05）. Conclusion Compared with patients younger than 60 years old and older than or equal to 60 years old， arrhythmia was prone to occur， while ischemic ST-segment changes were the main features of patients with cardiovascular disease. From 23 p.m. to -6a.m.， patients had high myocardial ischemia. During the time period， the implementation of dynamic electrocardiogram monitoring can fully understand the patient's morbidity and improve the treatment effect of cardiovascular disease. It is worth further promotion and exploration.

[Key words] Different ages; Cardiovascular disease; Dynamic electrocardiogram characteristics; Clinical efficacy

心血管疾病在臨床較為多發(fā)，而早期診斷對明確心血管疾病類型具有重要意義。目前臨床對于心血管疾病一般以心電圖診斷為主，但傳統(tǒng)的心電圖易增加誤診和漏診風(fēng)險[1]。動態(tài)心電圖主要是通過對患者隨身佩戴的心電圖記錄器進行監(jiān)測，能夠?qū)崿F(xiàn)24 h不間斷行心肌缺血、心律失常的定量、定性檢測的目的，同時能夠?qū)εR床療效進行評價，對其不良癥狀發(fā)生因素進行分析，為臨床公認可靠、安全的檢測手段[2]。該文通過分析2017年6月—2018年8月收治的兩組心血管疾病患者的各項情況，明確診斷效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為便利選取該院接受治療的40例心血管疾病患者，其中20例為觀察組患者（≥60歲）、20例為對照組患者（<60歲），分別實施不同檢測措施。觀察組（20例）：組內(nèi)男性11例、女性9例，年齡61～76歲，平均年齡（68.55±1.23）歲。對照組（20例）：組內(nèi)男性12例、女性8例，年齡42～56歲，平均年齡（49.23±1.22）歲。兩組各項基本資料進行對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），該次研究具有可比性，且成立。

1.2? 方法

對兩組心血管疾病患者給予其三導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖記錄儀（由美國迪姆公司所產(chǎn)）進行診斷，實施24 h不間斷動態(tài)監(jiān)測[3-4]。在實施監(jiān)測前，需告知患者個人注意事項，并根據(jù)規(guī)定將電極貼好，導(dǎo)聯(lián)線接好，連續(xù)觀察24 h，由計算機回放，并由經(jīng)驗豐富的心電診斷醫(yī)生進行分析。

1.3? 觀察指標(biāo)

將觀察組20例、對照組患者20例的各項指標(biāo)進行比較，主要包括：動態(tài)心電圖特征和心律失常發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 動態(tài)心電圖特征

觀察組心血管疾病患者缺血性ST段改變16例，所占比80.00%;缺血性ST段改變出現(xiàn)時間中23：00-6：00時間段發(fā)生率最高，與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.956、10.417、4.675，P<0.05）。見表1。

2.2? 心律失常發(fā)生情況

兩組心血管疾病患者心律失常發(fā)生情況相比較，觀察組心血管疾病患者室性心律失常發(fā)生率90.00%、房性心律失常發(fā)生率95.00%、竇性心律失常發(fā)生率30.00%均高于對照組，提示老年人群相比中年人發(fā)生心律失常風(fēng)險更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.231、10.157、 4.329，P<0.05）。見表2。

3? 討論

心血管疾病在臨床中十分常見，主要類型包括：心絞痛、高血壓、心肌梗死、冠心病以及心律失常等，而心血管疾病具有一定隱匿性，一般給予其常規(guī)心電圖進行檢測，但該種方式無法將患者心電變化充分反映，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制[5]。

在該研究中，應(yīng)用動態(tài)心電圖進行監(jiān)測，能夠及時、準(zhǔn)確反映患者體缺血性ST段改變?yōu)樾难芗膊∨R床特征，而在23：00-6：00為人體心肌缺血高危時段。

傳統(tǒng)心電圖監(jiān)測為靜態(tài)監(jiān)測，只能對監(jiān)測時段情況進行反映，無法進行多層次和全方位觀察，由于不同時間段，心電圖表現(xiàn)具有不同特征，從而導(dǎo)致常規(guī)心電圖準(zhǔn)確率不高，影響了對患者病情的治療和判斷。而動態(tài)心電圖能彌補常規(guī)心電圖的不足，能進行24 h持續(xù)監(jiān)測，具有自動分析、自動監(jiān)測等可能，能全天候?qū)嵤┍O(jiān)測，全面掌握患者心電圖24 h變化[6-8]。通過實施動態(tài)心電圖監(jiān)測，能提高心律失常、心肌缺血檢出率，尤其是對于陣發(fā)性心律失常、間歇性心臟傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血患者，不僅能有效掌握患者24 h內(nèi)心電圖變化，還能分析患者心血管變化因素，利于主治醫(yī)生對心血管疾病發(fā)病原因全面分析，因此該次研究檢驗在心血管疾病診斷中，使用動態(tài)心電圖監(jiān)測[9-10]。24 h動態(tài)心電圖檢測方式目前已經(jīng)成為其主要技術(shù)手段，其檢測內(nèi)容十分全面，能早期發(fā)現(xiàn)患者心肌缺血和心律失常情況，從而提高檢出率，同時24 h動態(tài)心電圖檢查系統(tǒng)還具有多種優(yōu)勢，例如自動打印、自動分析、動態(tài)展示、自動檢測等，當(dāng)患者處于攜帶記錄盒期間，就可以精確記錄心臟活動具體變化過程，同時對于一次性心肌缺血、無痛性心肌缺血、陣發(fā)性心律失常等診斷工作，24 h動態(tài)心電圖檢查具有顯著應(yīng)用價值[11]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組心血管疾病患者缺血性ST段改變16例，所占比80.00%;缺血性ST段改變出現(xiàn)時間中23：00-6：00時間段發(fā)生率最高，與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組心血管疾病患者心律失常發(fā)生情況相比較，觀察組心血管疾病患者各類型心律失常發(fā)生率均高于對照組，提示老年人群相比中年人發(fā)生心律失常風(fēng)險更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

在王自豪等[12]學(xué)者研究的“老年心血管疾病患者動態(tài)心電圖的應(yīng)用價值”一文中，其將240例心血管疾病患者根據(jù)其不同年齡分為兩組，其中年齡≥60歲者為老年組、年齡在60歲以內(nèi)者為中年組，兩組在心律失常發(fā)生率的比較中，觀察組室性心律失常發(fā)生107例，所占比89.17%、復(fù)雜性室性心律失常發(fā)生43例，所占比35.83%、房性心律失常發(fā)生118例，所占比98.33%、復(fù)雜性房性心律失常發(fā)生61例，所占比50.83%、竇性心律失常22例，所占比18.33%均高于對照組，其研究結(jié)果與該文研究結(jié)果中，觀察組心血管疾病患者室性心律失常發(fā)生率90.00%、房性心律失常發(fā)生率95.00%、竇性心律失常發(fā)生率30.00%均高于對照組十分相似，提示提示年齡≥60歲的老年人群相比<60歲的中年人發(fā)生心律失常風(fēng)險更大。

綜上所述，相對于年齡<60歲患者、年齡≥60歲患者易發(fā)生心律失常情況，而缺血性ST段改變?yōu)樾难芗膊』颊咧饕卣鳎?3∶00-6∶00點為患者發(fā)生心肌缺血高發(fā)時段，而實施動態(tài)心電圖監(jiān)測，能對患者發(fā)病情況全面了解，提高心血管疾病治療效果。值得進一步推廣與探究。

[參考文獻]

[1]? 姜煒煒， 劉平，劉慧玲.不同年齡段2型糖尿病伴心血管自主神經(jīng)病變患者心率減速力和Tp-e/QT比值的變化特點研究[J]. 中國糖尿病雜志， 2017， 25（6）：497-502.

[2]? 翁菲菲， 馮文化.老年2型糖尿病患者夜間無癥狀低血糖時心電圖變化特點的臨床觀察[J].中國糖尿病雜志， 2018， 26（12）：17-20.

[3]? 婁梅琴， 汪芳.長時間動態(tài)心電圖對心肌梗死后心律失常的監(jiān)測價值[J].中國心臟起搏與心電生理雜志， 2018， 32（6）：20-24.

[4]? 劉冰.運動心電圖和動態(tài)心電圖對器質(zhì)性心臟病室性早搏的診斷價值[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（5）：542-546.

[5]? 余濱賓，鄭瑜，溫華聰，等.可穿戴式設(shè)備uCare與動態(tài)心電圖檢測的臨床對比研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 32（1）：39-43.

[6]? 張栩.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖在冠心病心律失常臨床診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國藥物與臨床，2017，17（6）：873-875.

[7]? 潘華，杜建英，張文靜，等.24h動態(tài)心電圖中房性快速心律失常與P波離散度（Pd）的關(guān)系研究[J].中國心血管病研究， 2018， 16（1）：46-48.

[8]? 路君. 冠心病心律失常的動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對比評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版， 2018， 6（21）：53-54.

[9]? 桑彩霞， 管利國.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用于冠心病心律失常的對比評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志L電子版， 2018， 6（10）：39.

[10]? 羅佩華. 動態(tài)心電圖在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價值分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版， 2018， 6（27）：79.

[11]? 田克鈞， 鐘玉婷， 鐘一鳴，等.類似左主干損傷心電圖表現(xiàn)的急性胸痛患者的臨床特征分析[J]. 江西醫(yī)藥， 2017， 52（10）：958-960.

[12]? 王自豪，李素娟.老年心血管疾病患者動態(tài)心電圖的應(yīng)用價值[J]. 實用臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 15（12）：26.

（收稿日期：2019-09-24）