功能鍛煉指導在神經內科護理中的應用效果及NIHSS評分研究

陳麗雙

[摘要] 目的 探討功能鍛煉指導在神經內科護理中的應用效果及NIHSS評分。方法 從該院2018年下半年收治的神經內科患者中方便選取62例腦血管疾病患者作為該次的研究對象，其中選取2018年7—9月31例為對照組，2018年10—12月31例為觀察組，給予對照組患者常規護理方式;觀察組在對照組基礎上給予功能鍛煉指導，對兩組患者不同護理方式的應用效果和NIHSS評分進行觀察比較。結果 兩組患者的治療優良率相比，對照組治療優良率為77.42%（24/31）、觀察組治療優良率為93.55%（29/31），對照組劣于觀察組， 差異有統計學意義（χ2=4.874， P=0.025）。兩組的NIHSS（神經功能缺損）評分相比，治療前對照組NIHSS評分為（28.15±5.13）分，觀察組NIHSS評分為（28.22±5.09）分， 差異有統計學意義（t=0.019， P=0.721）;治療后，對照組NIHSS評分為（20.79±2.62）分，觀察組NIHSS評分為（10.58±2.31）分， 差異有統計學意義（t=8.752 ，P=0.000）。結論 對神經內科腦血管患者進行功能鍛煉指導的護理模式較常規護理方式，治療優良率更高，可恢復患者神經功能吞咽障礙，治療后NIHSS評分更高，生活質量得到明顯改善，可予臨床推廣應用。

[關鍵詞] 功能鍛煉指導;神經內科護理;治療優良率;NIHSS評分

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（c）-0136-03

Application of Functional Exercise Guidance in Neurology Nursing and NIHSS Score Study

CHEN Li-shuang

Department of Neurology， 95 Hospital of Putian， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of functional exercise guidance in neurological nursing and NIHSS score.Methods From the neurology patients admitted to our hospital in the second half of 2018， 62 patients with cerebrovascular disease were selected as the study subjects. Among them， 31 patients from July 2018 to September 2018 wereconvenient selected as the control group， and from October 2018 to December 2018， 31 patients were in the observation group， and the control group was given routine nursing methods. The observation group was given functional exercise guidance on the basis of the control group. The application effect of different nursing methods and NIHSS scores were compared between the two groups. Results Compared with the excellent rate of treatment in the two groups， the excellent rate of treatment in the control group was 77.42% （24/31）， and the excellent rate in the observation group was 93.55% （29/31）. The control group was inferior to the observation group， and the difference was statistically significant（χ2=4.874 ，P=0.025 ）. The NIHSS scores of the control group were （28.15±5.13）points and the NIHSS scores of the observation group were （28.22±5.09） points. the difference was statistically significant（t=0.019， P=0.721）; After treatment， the NIHSS score of the control group was （20.79±2.62） points， and the NIHSS score of the observation group was （10.58±2.31）points， the difference was statistically significant（t=8.752， P=0.000）. Conclusion The nursing mode of functional exercise guidance for neurology patients with cerebrovascular disease is higher than the conventional nursing mode. The excellent rate of treatment is better， and the neurological dysphagia can be restored. The NIHSS score is higher after treatment and the quality of life is improved， which can be clinically promoted and applied.

[Key words] Functional exercise guidance; Neurology nursing; Treatment rate; NIHSS score

神經內科疾病種類繁多，有腦血管病、帕金森病、急性脊髓炎、癲癇、偏頭痛等多種，其中又以腦梗死、腦出血、腦供血不足及后循環缺血最為常見[1]。如腦卒可造成患者吞咽障礙;急性腦梗死可造成患者失語、偏癱等，患者在運動、認知、心理等方面的殘疾和障礙，大大降低了患者的生活質量，因而選擇合理的護理方式對患者恢復健康具有很大幫助。該文旨在探討功能鍛煉指導在神經內科護理中的應用效果，現方便選取該院2018年7—12月62例腦血管疾病患者的臨床資料進行研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的神經內科患者中方便選取62例腦血管疾病患者作為該次的研究對象，其中選取2018年7—9月31例為對照組，2018年10—12月31例為觀察組。對照組男18例、女13例，年齡55～68歲，均齡（61.5±2.8 ）歲;觀察組男16例、女15例，年齡56～70歲，均齡（63.2±2.5 ）歲。所有患者經頭顱CT檢查均符合腦血管疾病的診斷標準，對該次研究知情且同意均簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準，同意進行此次研究。經統計學軟件對兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比分析， 差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 給予對照組患者常規護理指導，主要包括入院后及時與患者進行溝通，用藥指導、常規吞咽功能的訓練等。

1.2.2? 觀察組? 觀察組在對照組基礎上給予功能鍛煉指導，具體如下。

①健康宣教。患者入院后即對患者進行相關疾病知識治療和護理方法的宣教、注意事項等，使患者和家屬正視疾病，明白與之相關的疾病知識和護理措施、護理目的、護理效果等[2]。

②心理護理。患者入院后護理人員及時與其交流溝通，拉近距離，使其盡快適應醫院環境，給予心理疏導，消除其負面情緒，樹立與疾病抗爭的信心。

③功能訓練。根據患者病情制定功能試練方案，對患者進行功能康復的訓練，包括口腔運動綜合訓練、舌肌訓練、頰肌訓練、咽喉肌訓練等全方位吞咽功能的訓練[3]。功能訓練在患者入院病情穩定后即可進行，越早越好，遵循先簡單再復雜的訓練方式，循序漸進，在護理人員輔助下逐步過渡到可以自主進行訓練。同時配合按摩及電擊療法進行刺激。按摩和電擊療法 1次/d，一次各20 min。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組患者的治療優良率和NIHSS評分。

臨床療效評定標準分為優、良、差3個等級。采取洼田飲水試驗分級作為療效評定標準，優：飲水試驗無吞咽障礙、無嗆咳;良：飲水試驗吞咽障礙得到有效改善，有1次嗆咳;差：飲水試驗吞咽仍然存在障礙，有多次嗆咳[4]。治療優良率的公式為：（優+良）的例數/總例數×100.00%。

NIHSS評分采用神經功能缺損程度評分量表對兩組患者進行評判，評分越高表示患者神經功能缺損程度越嚴重[5]。

1.4? 統計方法

數據均用 SPSS 24.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察比較兩組患者的治療優良率

兩種患者采取不同方式護理后，對照組31例患者中，15例優、9例良、7例差，治療優良率為77.42%（24/31）;觀察組31例患者中，21例優、8例良、2例差，治療優良率為93.55%（29/31），對照組明顯劣于觀察組， 差異有統計學意義（χ2=4.874， P=0.025 <0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患者的NIHSS評分

護理干預前，兩組患者NIHSS評分差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后，對照組患者NIHSS評分為（20.79±2.62），觀察組NIHSS評分為（10.58±2.31），對照組顯著高于觀察組， 差異有統計學意義（t=8.572，P=0.000），見表2。

3? 討論

神經內科疾病給人們生活帶來很多不利影響，各類疾病的發病率近年也呈上升趨勢，如隨著年齡增加，帕金森的發病率逐年上升;隨著工作壓力、生活飲食不規律，人們免疫力逐漸下降，面神經炎的發病率逐年增加;隨著生活質量的提高，糖尿病性多發性周圍神經病也逐年遞增;另外各種類型的頭痛也在增加，特別是偏頭痛;急性脊髓炎及脊髓空洞癥也常有發生[6]。引發這些疾病的因素多種多樣，造成患者不同程度的神經功能障礙。腦血管疾病是神經內科疾病中最常見的一種，中老年人是腦出血發生的主要人群，以40～70歲為最主要的發病年齡，腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關，具有起病急驟、病情兇險、死亡率高的特點，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之一[7]。因而，對腦血管疾病患者更要選擇科學有效的護理方式。功能鍛煉指導，側重于對患者功能的康復訓練，以促進其機體功能得到明顯改善[8]。該研究對觀察組患者在常規護理的基礎上實施功能鍛煉，達到有效改善患者吞咽功能的目的。

該次研究結果表明，兩組患者的治療優良率相比，對照組治療優良率為77.42%（24/31）、觀察組治療優良率為93.55%（29/31），對照組劣于觀察組， 差異有統計學意義（χ2=4.874 ，P=0.025 ）。兩組的NIHSS（神經功能缺損）評分相比，治療前對照組NIHSS評分為（28.15±5.13）分，觀察組NIHSS評分為（28.22±5.09）分， 差異無統計學意義（t=0.019 ，P=0.721 >0.05）;治療后，對照組NIHSS評分為（20.79±2.62）分，觀察組NIHSS評分為（10.58±2.31）分， 差異有統計學意義（t=8.752，P=0.000 <0.05）。證實了在功能恢復的程度上，觀察組優于對照組。在張麗華等[9]的研究中，選取廣東省惠州市第一人民醫院康復醫學科120例腦卒中吞咽障礙患者，分為兩組各60例，給予對照組常規護理，實驗組采用功能訓練護理模式進行護理干預，結果顯示實驗組的治療總有效率93.3%優于對照組為80.0%;在趙巧娟[10]的研究中，選取三門峽市第三人民醫院2016年3—12月58例急性腦梗死偏癱患者，分為兩組各29例。給予對照組常規護理，給予觀察組常規護理及早期運動訓練，結果顯示干預后觀察組患者 NIHSS 評分（10.45±2.40）分低于對照組（21.25±3.56）分。均與該次研究結果基本一致。

綜上所述，對神經內科患者進行功能鍛煉指導的護理方式較單純采用常規護理方式，治療優良率更高，可促進患者神經功能恢復，治療后NIHSS評分更高，生活質量得到明顯改善，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

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[7]? 趙巧娟. 早期運動訓練聯合護理干預對急性腦梗死偏癱患者肌力及神經功能的影響[J].河南醫學研究， 2017， 26（15）：2843-2844.

[8]? 谷媛媛. 奧拉西坦改善阿爾茨海默病患者神經功能與記憶功能的綜合護理效果[J]. 臨床與病理雜志， 2017， 37（8）：1686-1691.

[9]? 張麗華， 劉淑嫻， 賈茹. 功能訓練對腦卒中吞咽障礙患者治療效果的影響分析[J]. 內科， 2017， 12（5）：724-726.

[10]? 趙巧娟.早期運動訓練聯合護理干預對急性腦梗死偏癱患者肌力及神經功能的影響[J].河南醫學研究，2017，26（15）：2843-2844.

（收稿日期：2019-09-20）