生活方式對離退休干部高血壓人群的效果

蘇碎濱

[摘要] 目的 探索生活方式干預對離退休干部高血壓人群的效果。方法 在2017年8月—2018年8月期間方便選擇120例退休干部高血壓患者為試驗對象，運用奇偶數分組方式，觀察組和對照組分別實施生活方式干預、護理干預，各60例，隨后對比兩組患者SF-36評分量表評分（生活質量評價量表）、護理服務滿意度、遵醫用藥率、戒煙限酒率、保持健康飲食狀態率、舒張壓、收縮壓、腰圍、BMI（體質量）。結果 SF-36評分量表評分（85.96±5.78）分、護理服務滿意度（100.00%）、遵醫用藥率（96.67%）、戒煙限酒率（98.33%）、保持健康飲食狀態率（100.00%）、舒張壓（78.96±5.21）mmHg、收縮壓（131.69±9.86）mmHg、腰圍（75.19±4.39）cm、BMI（22.78±2.53）kg/m2均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（t=19.865，χ2=10.287、16.875、13.745、12.395，t=14.286、19.635、18.956、5.2871，P<0.05）。結論 對退休干預高血壓患者實施生活方式干預效果顯著，可提高護理滿意度和遵醫行為，改善當前血壓水平。

[關鍵詞] 生活方式;離退休干部;高血壓;遵醫用藥;滿意度

[中圖分類號] R544.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（c）-0142-03

The Effect of Lifestyle on Retired Cadres with High Blood Pressure

SU Sui-bin

Medical Department， Gulangyu Cadre Sanatorium， Xiamen， Fujian Province， 361002 China

[Abstract] Objective To explore the effect of lifestyle intervention on retired cadres with high blood pressure. Methods From August， 2017 to August， 2018， 120 patients with retired cadreic hypertension were selected convenient as subjects. The odd-even grouping method was used. The observation group and the control group were respectively implemented with lifestyle intervention and nursing intervention. For example， the SF-36 rating scale （quality of life assessment scale）， nursing service satisfaction， medical rate， smoking cessation rate， healthy eating status， diastolic blood pressure， systolic blood pressure， waist circumference， BMI （body weight） were compared between the two groups. Results SF-36 rating scale score （85.96±5.78）， nursing service satisfaction （100.00%）， compliance with medical drug rate （96.67%）， smoking cessation rate （98.33%）， maintaining healthy eating status rate （100.00%）， diastolic blood pressure （78.96 ± 5.21） mmHg， systolic blood pressure （131.69 ± 9.86） mmHg， waist circumference （75.19±4.39）cm， BMI （22.78 ± 2.53） kg/m2 were better than the control groupthe difference was statistically significant（t=19.865， 10.287， χ2=16.875， 13.745， 12.395， t=14.286， 19.635， 18.956， 5.287; P<0.05）. Conclusion The effect of lifestyle intervention on retired patients with hypertension is significant， which can improve nursing satisfaction and compliance behavior and improve current blood pressure.

[Key words] Lifestyle; Retired cadres; Hypertension; Compliance with medical drugs; Satisfaction

高血壓可隨著生活方式改變和飲食結構的改變，發病率逐漸上升，且呈年輕化發展趨勢，具有進展慢、難治愈、病程長、合并癥多、病發率高等特點，若干預不及時，可對人們生活質量、身體健康產生一定影響，甚至引起代謝性疾病、腦性疾病、心功能不全[1]。由于高血壓屬于慢性長期疾病，在護理管理過程中，需注重飲食方案、生活習慣的改善，尤其是對于退休干部而言，主要是因為此類患者退休前均為領導性人物，在患病后，不僅身體受到一定損傷，心理也可加重負擔，而為了改善預后，提高患者生活質量，還需加強生活方式干預，從而糾正以往不規則生活方式，建立良好生活習慣，保持戒煙限酒狀態，增加鍛煉次數，降低心腦血管疾病發生風險[2-3]。方便選擇120例退休干部高血壓患者為試驗對象，分別實施生活方式干預（60例）、護理干預（60例），而該次試驗在2017年8月—2018年8月期間完成，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取120例退休干部高血壓患者為試驗對象，采用奇偶數分組方式，分為兩組，觀察組平均年齡（63.86±2.35）歲，平均病程（11.14±2.78）年;性別：男性29例，女性31例。對照組平均年齡（63.52±2.47）歲，平均病程（11.58±2.23）年;性別：男性28例，女性32例。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。該研究已經患者同意，且經醫院倫理委員會批準。入選標準：患者舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg;患者各項資料齊全;患者具有一定閱讀能力、言語溝通無障礙;患者能夠配合完成此項實驗。排除標準：排除外周血管疾病、甲狀腺功能亢進、血液病、肝腎疾病患者;排除已接受抗壓治療患者;排除合并精神心理疾病患者;排除合并心腦血管疾病患者;排除繼發性高血壓患者;排除室性期前收縮、頻發房性期前收縮、心房纖顫患者;排除嚴重心律失常患者;排除頸動脈斑塊形成、腦血管疾病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者。

1.2? 方法

對照組采用常規護理干預措施，增加與患者溝通、交流次數，加強晨間護理、病情監護等。主要措施如下：基礎知識教育：需根據患者性格特點、文化程度選擇相應的溝通措施，且為患者介紹疾病相關知識，并讓患者明白高血壓誘發因素，比如身心勞累、精神緊張、情緒激動等，對此還需讓患者在日常生活中多注意情緒調節和按時服藥，告知患者每日必須定位、定時、定部位、定血壓計測量，同時還需讓患者明白環境對血壓變化的影響，比如寒冷刺激可促使血管收縮;精神過度興奮、嘈雜聲源均可引起血壓升高;飲食指導：鼓勵患者養成健康飲食的習慣，告知患者合理的飲食、生活模式，可有效穩定血壓水平值，由于高鈉食物可引起血壓升高，對此還需將限制每日鈉攝入，保持低膽固醇、清淡、素食飲食規律，多食用粗糧、雜糧，而芹菜、木耳、海帶等食物能夠起到一定降壓、降脂作用，注意少量多餐，不可暴飲暴食，養成健康食物，鼓勵其多食用獼猴桃、西紅柿等維生素C食物，從而促進脂肪代謝，對于肥胖患者，需控制熱量的攝入，注意預防便秘;運動和休息指導：由于患者在運動期間可因為長時間活動引起心悸，導致呼吸不暢，甚至增加血壓水平，為了在穩定血壓基礎上，還需提高機體抵抗力和免疫力，根據患者年齡、耐受性、血壓水平，選擇合理化、科學化運動方案，主要以有氧運動為主，包括打太極拳、散步等，控制運動量，從而促進患者身心健康恢復。

觀察組在對照組基礎上，采用生活方式干預，主要內容如下。

建立健康檔案：需為患者建立專屬的健康檔案，包括患者當前運動情況、體育鍛煉情況、飲酒狀態、吸煙、生活習慣、飲食方案、個人愛好、口味以及對疾病知識了解度，根據患者各項資料，擬定個性化的干預措施。

健康教育：為了提高患者對疾病的了解度，還需通過多方面宣教手段，加深其對疾病認知，宣教手段包括一對一宣教、定時定點進行社區宣教、發放高血壓知識宣傳手冊、宣傳欄、廣播等。宣教內容：遵醫服藥的重要性、健康生活方式、如何降低心血管危險因素、高血壓危害，在交流過程中，盡可能使用簡練、準確、科學、通俗語言[4]。

生活方式干預：①合理安排運動：囑咐患者進行練氣功、練太極拳、慢跑、步行等運動方式，以不疲勞為宜，常規情況下，每周運動3次，每次堅持30 min[5];②合理飲食：囑咐患者多食用新鮮蔬菜、水果，增加粗纖維食物的攝入，適量補充蛋白質，減少脂肪攝入，保證每日充足的鈣、鉀攝入，限制鹽分攝入（6 g/d）[6];③控制體重：每日飲酒量<30 g，保持戒煙限酒狀態，常規情況下，男性腰圍<85 cm，女性腰圍<80 cm，體質量<24 kg/m2;④緩解精神壓力：幫助患者由配合治療轉變為主動參與治療，緩解其內心焦慮、不安、抑郁等情緒，增加與患者溝通、交流次數[7]。

1.3? 觀察指標

對比兩組SF-36評分量表評分（生活質量評價量表）、護理服務滿意度、遵醫用藥率、戒煙限酒率、保持健康飲食狀態率、舒張壓、收縮壓、腰圍、BMI（體質量）。

SF-36評分量表評分[8]：包含情感職能、社會功能、精力、一般健康狀況、軀體疼痛、生理職能、生理機能等八個維度，共32個條目，分數越高，代表當前生活狀態越好。

護理服務滿意度評價：根據該院實際情況，擬定護理評估量表，內容包含患者對科室護理服務態度、護理質量的滿意度，總分100分，若分數≥90分，即為滿意。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組護理效果

觀察組護理服務滿意度、遵醫用藥率、戒煙限酒率、保持健康飲食狀態率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比血壓、腰圍、體重改善情況

觀察組舒張壓、收縮壓低于對照組，腰圍、BMI優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

觀察組護理后SF-36評分量表高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

高血壓屬于慢性終身性疾病，不僅需通過長時間服藥，控制血壓水平，減輕對日常生活影響性，還可增加用藥費用和經濟負擔，從而導致部分患者產生抵觸情緒，質疑治療效果，對此還需做好解釋工作，讓患者明白建立健康生活模式的重要性和遵醫行為必要性[9-10]。

該次運用了生活方式干預能夠通過建立病理檔案，能夠方便日后健康教育模式的順利實施，而通過多項方式的健康教育，能夠加深患者對疾病知識的了解度，提高遵醫行為，幫助患者消除不良的認知和行為，梳理正確認知，穩定其情緒，減輕患者心理負擔;通過生活方式的干預，能夠建立科學化生活方式和飲食方案，給予患者針對化社會支持，促使患者不良行為的轉變[11]。分析該次結果，觀察組護理服務滿意度（100.00%）、遵醫用藥率（96.67%）、戒煙限酒率（98.33%）、保持健康飲食狀態率（100.00%）高于對照組，舒張壓（78.96±5.21）mmHg、收縮壓（131.69±9.86）mmHg低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），由此說明，生活方式干預能夠有效提高社會支持利用度，恢復原本生活健康，控制病情惡化，促使患者身心健康，提高生活質量和遵醫行為。易外紅等學者[12]在《低鹽飲食結合生活方式干預在腹膜透析高血壓患者護理中的應用》在一文中，和該院相同，對高血壓患者分別進行了常規護理、生活方式干預，護理服務滿意度（90.00%）、遵醫用藥率（90.00%）、戒煙限酒率（92.00%）、保持健康飲食狀態率（91.00%）、舒張壓（79.52±5.63）mmHg、收縮壓（135.69±8.46）mmHg低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，實施生活方式干預后的觀察組血壓控制情況優于對照組，由此說明，生活方式干預能夠有效建立健康、科學化生活方式，改變以往不規律的生活習慣和飲食習慣，有效提高生存質量，控制血壓水平值，改善預后。

綜上所述，生活方式干預能夠讓患者對疾病具有一定了解性，大大提高患者服藥依從性，明白戒煙限酒、適量運動、低鹽飲食、控制體重的重要性，用于高血壓患者中效果顯著，可推廣于基層社區，消除高血壓危險因素。

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（收稿日期：2019-09-28）