艾灸少腹在髖部骨折術后尿潴留患者中的運用及療效探討

陳玲炫 黃東梅

[摘要] 目的 探討艾灸少腹在髖部骨折術后尿潴留患者中的臨床護理效果。方法 方便選取廈門大學附屬第一醫院骨科于2017年3月—2018年12月收診的86例髖部骨折術后尿潴留患者，采用完全隨機法分為觀察組（傳統護理+艾灸少腹護理）43例與對照組（傳統護理）43例，比較兩組髖部骨折術后尿潴留患者的治療有效率、Kolcaba評分、并發癥發生率、患者滿意度。結果 干預結束，觀察組護理有效率（93.02%）、Kolcaba評分（84.39±7.85）分、患者滿意度（95.35%）均高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率（2.33%）低于對照組（P<0.05）。結論 艾灸少腹護理可有效提高髖部骨折術后尿潴留患者的護理療效與滿意度，提升其舒適度，值得推廣使用。

[關鍵詞] 艾灸少腹;尿潴留;髖部骨折;療效觀察

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（c）-0163-03

Application and Curative Effect Observation of Moxibustion and Lower Abdomen in Patients with Urinary Retention after Hip Fracture

CHEN Ling-xuan， HUANG Dong-mei

Department of Orthopaedics， the First Affiliated Hospital， Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing effect of moxibustion and lower abdomen in patients with urinary retention after hip fracture. Methods Eighty-six patients with urinary retention after hip fracture who were admitted to the Department of Orthopaedics， the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2017 to December 2018 were convenient randomly divided into observation groups （traditional care + moxibustion） abdominal care was performed in 43 patients and 43 patients in the control group （traditional care）. The treatment efficiency， Kolcaba score， complication rate， and patient satisfaction were compared between the two groups of patients with urinary retention after hip fracture. Results At the end of the intervention， the nursing efficiency （93.02%）， Kolcaba score （84.39±7.85）points， and patient satisfaction （95.35%） were higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group （2.33%） was lower than the control group （P<0.05）. Conclusion Moxibustion and less abdominal care can effectively improve the nursing efficacy and satisfaction of patients with urinary retention after hip fracture， and improve their comfort， which is worth promoting.

[Key words] Moxibustion less abdomen; Urinary retention; Hip fracture; Therapeutic effect

髖部骨折手術結束后，較為多見的并發癥之一即為尿潴留[1]，常與床上訓練缺乏、體位改變、牽引固定、疼痛、器官功能衰竭等因素有關[2]，早期不及時或不當，易影響患者手術療效與生活狀態[3]。目前為解決髖部骨折術后尿潴留患者的以上問題，應用艾灸少腹作輔助干預較多，該次研究方便選取廈門大學附屬第一醫院骨科于2017年3月—2018年12月收診的86例髖部骨折術后尿潴留患者為研究對象，為系統分析艾灸少腹在髖部骨折術后尿潴留患者中的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取廈門大學附屬第一醫院骨科收診的髖部骨折術后尿潴留患者，總計入組86例，完全隨機法分為觀察組43例與對照組43例。觀察組中，女29例、男14例;年齡63～85歲，平均年齡（73.22±4.16）歲。對照組中，女30例、男13例;年齡64～83歲，平均年齡（73.67±4.09）歲。比較以上一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①86例研究對象已知情同意，臨床資料均齊全，且經醫學倫理會批準;②神志清楚、精神正常，臟器功能良好，且均符合髖部骨折術后尿潴留病況。

排除標準：①合并老年癡呆癥、內分泌、心腦血管等嚴重疾病者;②尿路感染、前列腺癌、脊髓神經受損等病癥所致小便困難者;③尿路阻塞、膀胱結石、前列腺過度肥大等病癥所致梗阻性尿潴留者;④護理期間主動配合能力較差，或因故退出研究者。

1.2? 干預方法

1.2.1? 對照組? 對照組給予傳統護理：①生活指導。以耐心、親和的態度為患者講解髖部骨折術后尿潴留的相關知識與注意事項，指導患者平日多喝水，為患者提供室溫適宜、整潔安靜的排尿環境，同時應做好屏風放置工作，對患者隱私作相應保護[4]。②心理指導。多數髖部骨折術后尿潴留患者會出現程度不同的負面心理狀態，包括抑郁、頹喪、焦灼、緊張等，醫護人員在對患者的內心需求、生理需求、職業背景、經濟狀況、人際關系等情況了解后，需通過聆聽、適當贊美、心理暗示、拉家常、找話題等心理學溝通技巧予以其對癥心理指導[5]，可穩定其情緒，提升其治愈信心。③按摩護理。對患者膀胱充盈度進行有效評估，一般在患者腹部柔軟、小腹隆起，且膀胱中度充盈時對其實施按摩護理，一手于中極穴、關元穴處進行按壓，一手自患者膀胱底部作相應推移按摩[6]，可有效促進患者排尿。④局部熱敷。將毛巾浸在40～50℃ 溫水中撈出擰凈，在患者腹部進行按摩，刺激膀胱收縮， 15～30 min/次，3次/d。熱敷能夠刺激患者局部血液循環，緩解黏膜充血，促進膀胱逼尿肌收縮，使其恢復牽張感受器，有助于恢復排尿功能[7]。

1.2.2? 觀察組? 在傳統護理的基礎上給予艾灸少腹干預：艾灸盒內放置已點燃的長艾條（3～5 cm），后將艾灸盒妥善固定于患者中極穴、關元穴、氣海穴處，施灸時間維持在25～45 min，以患者自覺皮膚溫熱感、局部皮膚出現紅暈為佳，每日治療1次，療程1周。醫護人員應囑咐患者艾灸后不可沖涼，若患者發熱，少腹部皮膚破潰，情緒不穩、極度疲勞等狀態下，不可予以艾灸治療。

1.3? 觀察指標

評價標準：①治療有效率：治療有效率測評依據參照《中醫病證診斷療效標準》，體征、癥狀經數次治療后，仍無改善跡象，視為無效;體征趨于正常，癥狀顯著緩解，可自行少量排尿，視為好轉;體征正常，癥狀消失，可自行通暢排尿，視為痊愈。治療有效率=（好轉例數+痊愈例數）/43×100.00%;②Kolcaba評分：Kolcaba評分測評依據參照舒適狀況量表，分值區間28～112分，患者的舒適度越高，評分越高;③患者滿意度：患者滿意度測評依據參照紐卡斯爾滿意度評定（NSNS）量表，極不滿意0～29分、不滿意30～59分、一般滿意60～89分、特別滿意90～100分，患者滿意率=（特別滿意例數+一般滿意例數）/43×100.00%。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療效果

觀察組治療有效率（93.02%）高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 臨床舒適度與并發癥發生率

觀察組Kolcaba評分（84.39±7.85）分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;并發癥發生率（2.33%）低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 滿意度

觀察組的患者滿意度（95.35%）高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床上，精神因素是髖部骨折手術患者出現尿潴留的主要原因之一，包括怕拖累他人、怕尿床、怕羞等。中醫認為髖部骨折術后尿潴留的主癥為尿點滴短少、小便不利，甚則小便閉塞不通等，屬“癃閉”范疇，常會導致患者排尿功能暫失、逼尿肌彈性疲勞以及膀胱充盈過度等[8]，易引發患者下腹痛、腹脹不適等，病情惡化后，會相應損害患者的腎功能，增加患者泌尿系感染的風險。以往常采用傳統護理對髖部骨折術后尿潴留患者進行輔助治療，可在短時間內減輕患者的腹部疼痛，但仍難以滿足患者切實需求。該研究證明聯合應用艾灸少腹護理對髖部骨折術后尿潴留患者具有較好的療效。可通過術后艾灸中極穴、關元穴、氣海穴等穴位對患者的氣血進行宣導，提升患者的排尿功能，并可對患者括約肌痙攣（尿道外）進行緩解。同時，艾灸少腹還具有補中益氣、消瘀散結、祛風散寒、溫經通絡、扶正祛邪等作用。該研究結果所示，觀察組治療有效率（93.02%）、Kolcaba評分（84.39±7.85）分、患者滿意度（95.35%）均高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生率（2.33%）低于對照組（P<0.05）。結果比較可知，傳統護理聯合艾灸少腹護理在髖部骨折術后尿潴留患者治療中的效果較傳統護理的效果更佳。并且，艾灸少腹是一種具有認可度高、操作簡便、不良作用少、醫療費用低等特點的中醫技術[9]，值得在臨床上大力推廣應用。

綜上所述，在髖部骨折術后尿潴留患者治療期間應用艾灸少腹，可提升患者的滿意度，改善患者的排尿功能，應用價值較高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-09-27）