懸吊運動訓練對成人特發性脊柱側彎慢性腰背疼痛的康復效果分析

林茂順

[摘要] 目的 探討懸吊運動訓練對成人特發性脊柱側彎慢性腰背疼痛的康復效果。 方法 收集我院90例2018年1～8月成人特發性脊柱側彎慢性腰背疼痛患者。采用隨機化方法分對照組（接受常規訓練）44例和觀察組（接受懸吊運動訓練）46例，比較兩組臨床療效。 結果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組成人特發性脊柱側彎慢性腰背疼痛開始緩解的時間、疼痛完全消失的時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后觀察組腰痛NRS 評分、Oswestry 功能障礙指數優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后弱鏈測試陽性率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 懸吊運動訓練治療成人特發性脊柱側彎慢性腰背疼痛的臨床療效確切。

[關鍵詞] 懸吊運動訓練;成人特發性脊柱側彎慢性腰背疼痛;康復效果;功能障礙

[中圖分類號] R682.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）04-0085-03

[Abstract] Objective To explore the rehabilitation effect of suspension exercise training on chronic low back pain in adult idiopathic scoliosis. Methods A total of 90 patients in our hospital with chronic low back pain due to adult idiopathic scoliosis from January to August 2018 were collected. The patients were randomly divided into the control group of 44 cases and the observation group of 46 cases. The control group was treated with conventional rehabilitation methods， and the observation group was treated with conventional rehabilitation methods combined with suspension exercise training. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The time of pain relief in the observation group and the time of complete disappearance of pain were shorter than those of the control group（P<0.05）. After treatment， the NRS score and Oswestry dysfunction index of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. The positive rate of weak chain test in the observation group after treatment was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Suspension exercise training is effective in the treatment of chronic low back pain caused by idiopathic scoliosis in adults.

[Key words] Suspension exercise training; Adult idiopathic scoliosis chronic low back pain; Rehabilitation effect; Dysfunction

成人脊柱側彎為骨骼發育成熟后的脊柱畸形，冠狀位Cobb角>10°。成人脊柱側彎可分為骨骼成熟前畸形及骨骼成熟后畸形兩種，成人特發性脊柱側彎的主要癥狀有腰背疼痛，呈慢性癥狀，導致患者生活能力和生活質量受到影響[1-2]。S-E-T懸架運動訓練是一種全面的運動訓練系統，其強調在不穩定狀態下的運動，可以增強中央軀干肌肉和臀部的深層肌肉力量，并提高運動時身體的平衡、控制能力和穩定狀態，可在專業教練的指導下進行訓練。本研究分析了懸吊運動訓練對成人特發性脊柱側彎慢性腰背疼痛的康復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1～8月我院90例成人特發性脊柱側彎慢性腰背疼痛患者。采用隨機化方法分為對照組（常規訓練）44例和觀察組（懸吊訓練）46例，觀察組年齡26～65 歲，平均（48.58±1.78）歲;腰痛持續時間 6～52個月，平均（29.58±3.89）個月;Cobb角12°～32°，平均（21.34±0.56）°;男女分別為23、23例。對照組年齡26～64 歲，平均（48.52±1.72）歲;腰痛持續時間6～52個月，平均（29.51±3.34）個月;Cobb角12°～31°，平均（21.21±0.51）°;男女分別為22、22例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合成人特發性脊柱側彎慢性腰背疼痛診斷標準、可配合本次研究。排除標準：合并其他嚴重疾病無法耐受訓練等。

1.2 方法

對照組予以常規的康復方法治療，腰背疼痛部位給予脈沖短波電療、中頻電療治療，其中，脈沖短波（達佳DL-C-M）用微熱量治療，每次治療15 min，每周治療5次。治療4 周。中頻電療（石家莊華行醫療器械，HH-1202）每次治療20 min，每周治療5次。治療4 周。

觀察組則予以常規的康復方法聯合懸吊運動訓練治療。在對照組的基礎上給予懸吊運動訓練，采用廣州市偉克體育設備有限公司生產的懸吊訓練工具。動作1：仰臥單腿懸掛并維持。注意腰部的彈性懸吊支持帶的減重作用;動作2：仰臥單腿懸掛，動態訓練。每組5次，3～4組。每組的負荷應逐漸增加;動作3：側臥單腿懸掛并維持。動作4：側臥單腿懸掛，動態訓練;動作5：俯臥雙腿懸掛并維持，注意患者應保持腰前凸消失的位置，即腰椎應處于中立位而不是處于生理前凸的位置。動作6：俯臥單腿懸掛，另一側下肢水平外展。每次治療30 min，每周治療3次。治療4 周[3-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效;成人特發性脊柱側彎慢性腰背疼痛開始緩解的時間、疼痛完全消失的時間;治療前后患者腰痛NRS 評分（0～10分，分值越高則疼痛越嚴重）、Oswestry 功能障礙指數（分值越高功能障礙越明顯）;治療后弱鏈測試陽性率（懸吊系統對肌肉功能障礙測試的評定，稱為弱鏈測試，陽性代表仍存在功能障礙）。

顯效：腰痛消失，腰椎功能正常;改善：腰痛緩解50%以上，腰椎功能基本恢復正常;無效：疾病改善不明顯，腰痛緩解不足50%。總有效率=顯效、改善百分率之和[6]。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0統計學軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

2.2兩組治療前后腰痛NRS 評分、Oswestry 功能障礙指數比較

2.3兩組成人特發性脊柱側彎慢性腰背疼痛開始緩解的時間、疼痛完全消失的時間比較

2.4兩組治療后弱鏈測試陽性率比較

3討論

特發性脊柱側彎患者出現椎體變形，其關節對合不當，小關節發育異常，從而引起慢性腰背疼痛[7-10]。多數研究顯示，特發性脊柱側彎患者出現神經肌肉功能降低，這是導致腰背疼痛重要原因。懸吊運動訓練技術的治療主要是借助特殊設計的訓練設備，結合弱鏈測試情況，對患者進行軀干水平懸吊位置低負荷閉合鏈訓練，有助于恢復神經系統對深層穩定肌群的有效控制，從而促進深層穩定肌群的力量提高，并促進患者脊柱穩定性提高[11-14]。懸吊訓練是一種基于現代康復理論的最新成果的訓練技術。懸吊訓練包括診斷和治療系統。診斷系統的核心是弱鏈測試。患者首先在閉鏈運動中進行測試，并且負荷逐漸增加，直到其無法正確執行動作或感到疼痛。如果發生這種情況或者左側和右側的負載量存在顯著差異[15]，則存在一個或多個“弱鏈路”。用開鏈運動測試每個肌肉以確定弱點。通過不斷增加開鏈和閉鏈運動的負荷來實現肌肉耐力的測量。治療系統包括以下部分：肌肉放松訓練、關節活動訓練、牽引、關節穩定性訓練、感覺運動的協調訓練和肌肉潛能訓練。懸吊訓練還提供自給自足的培訓軟件，通過軟件可以進行個性化的培訓設計，可以不斷修改調整培訓計劃，使培訓和處理更加具體。通過牽引、減肥和放松技術放松全球肌肉，通過關節活動訓練擴大關節活動范圍，以及針對局部肌肉的關節穩定性訓練和運動感覺綜合訓練，在后期階段，通過巧妙的懸吊技術強化肌肉力量訓練。懸架運動訓練突出了運動感受的綜合訓練，強調在不穩定狀態下的閉鏈運動，以達到對感覺運動器官的最佳誘發效果。懸吊訓練課加強中央軀干、骨盆和臀部的深層肌肉。這種在不穩定狀態下的力量訓練可以刺激軀干肌肉與身體各種肌肉群之間的神經肌肉協調和收縮，達到康復的目的。懸架訓練通過增強軀干肌肉和非優勢肢體的運動能力，增強神經和肌肉群之間的反饋和整合功能，增強運動期間身體的平衡、控制和穩定性。通常在懸掛裝置上進行訓練，并且使用海綿橡膠墊、平衡板和可充氣橡膠墊來增加支撐點的不穩定性以刺激神經肌肉的協調功能。

本研究中顯示觀察組臨床療效、成人特發性脊柱側彎慢性腰背疼痛開始緩解的時間、疼痛完全消失的時間、腰痛NRS 評分、Oswestry 功能障礙指數優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后弱鏈測試陽性率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，懸吊運動訓練治療成人特發性脊柱側彎慢性腰背疼痛有肯定的療效。

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（收稿日期：2018-10-12）